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“什么病?”
患者一离开,许源立刻问。
邢淳跟在许源身边学习许久,已经习惯了许源的提问,现在被许源提问,倒是一点儿也不慌乱。
“中枢神经系统感染?”
“理由呢?”
“白细胞数量升高,超敏C反应蛋白也显著升高,这些都是提示存在感染或炎症。脑脊液常规显示外观微浑浊,细胞计数升高,单核比例增加,这都可能是中枢神经系统感染的表现。而且我如果没记错的话,他刚才的检查单据里脑脊液生化检查中葡萄糖水平降低,氯和蛋白水平升高,这也可能和中枢神经系统感染有关。”
邢淳虽然看着是许源的小跟班儿,可人家毕竟是正儿八经的博士,能读到到博士毕业的人,自然是没有吃干饭的,更何况还是医学博士。
没学过医的可能不知道,只要你学医了,就代表你的大学生活不可能像别的专业那样轻松,多姿多彩,只要你学医了就会发现,老师说上大学就轻松了,完全是开玩笑,学医的课程非常的多,教材非常的厚,学了医,你只会被埋在厚厚的教材里。
“体格检查呢?查出了什么?”许源循循善诱的问。
“体格检查甲状腺不大,心率齐,没听见明显病理性杂音,腹部也没有压痛,反跳痛和肌紧张,脊柱四肢也没问题,啊,脖子确实是颈阻,很僵硬。”
“没了?就这些?”
“呃……”
邢淳一阵慌乱,努力的回忆着自己学的知识,脑袋上已经出现一层细汗。
只是想了半天他也没想起来。
“还想不起来?”
许源见邢淳确实是回答不上来,叹了口气。
“脑膜刺激征三大特征都有哪些?”
“噢!颈强直,克氏征,布氏征。”
许源这么一提醒,邢淳总算是想了起来。
颈强直,这个很好理解,就是脖子僵硬,体格检查时,检查者轻托患者枕部,并使其头部前屈,如果患者的颈部有抵抗,下颌不能触及胸骨柄,说明存在颈强直。
克氏征,全声叫克尼格征,检查时需要患者仰卧,检查者抬起患者一侧大腿,使髋关节和膝关节弯曲成90度,然后一只手固定膝关节,另一只手握住足跟,使小腿慢慢向上抬,使大腿与小腿夹角小于135度时出现明显的阻力反应,就是阳性。
布氏征的全名则是布鲁金斯基征,同样要求患者仰卧,双下肢伸直。检查者轻托枕部并使头部前屈,如果患者双侧髋,膝关节不自主屈曲,则为阳性。
“你做体格检查的时候,没查克氏征和布氏征,是根本不知道还是没想起来?”
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