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1413 心梗还是主动脉夹层（第3页）
护士汇报道。
刘半夏皱了皱眉，这位患者的血压可是有些高啊。因为硝酸甘油的作用是松弛血管平滑肌，使周围血管舒张，心排出量降低、心脏负荷减轻。
在针对心绞痛方面是有效果的，可是它也能降低患者的血压。
可是就算是用了药，患者的血压还有170100呢，可想而知，患者平时的血压有多高啊。
这也引发了一个新的问题，患者确实有主动脉夹层的可能。
只不过是胸口疼加上他的心脏病史，让他误以为是心脏病发作，所以还得看心电图、看血检和心动超声的结果。
“st段水平型下移。”盯着心电图的梁晓琳说道。
“来，再做个心动超声。”彭博说道。
如果是st段抬高，他差不多就直接做冠状动脉造影了。虽然st段水平型下移也有可能是急性非st段抬高型心肌梗死，还是应该多检查一下。
一个是因为冠状动脉造影的钱不少，另一个也是因为这是有创检查。
只不过做上了心动超声之后，他就皱起了眉头。
“我没有看错吧？患者是非对称性左心室肥厚，伴随流出道狭窄，不排除主动脉夹层的可能啊。梁医生，你什么意见？”彭博说道。
“彭老师，我也觉得应该再检查一下。咋觉得他不是心肌梗死呢，会不会是因为这个非对称性梗阻型左心室肥厚造成的心绞痛啊？”梁晓琳说道。
“你以前检查过心脏？那时候做的什么检查啊？”彭博问向了患者。
“那都是好些年前了，量的血压，做的心电图。我有高血压，也有心脏病。”患者说道。
“没有做冠状动脉造影？”彭博追问了一句。
患者摇了摇头，“我都不知道那个是啥。”
彭博看了刘半夏一眼，刘半夏点了点头。
患者以前的心脏病成因，可能就是因为左心室非对称性肥厚造成的，并不是冠状动脉产生的影响。
这样的话，对于心梗的诊断就不够支持，指征不够啊。
这时候刘半夏也拿起了听诊器，仔细给患者做了心肺听诊。
“心脏有些杂言，但是双肺的呼吸音还是正常的，应该也不是肺栓塞。你现在还疼吗？”检查过后刘半夏问道。
“疼啊，这次疼的太长时间了。每次都是吃了药，一两分钟就好，这次一直疼。”患者说道。
“做个胸腔核磁看看吧，可别是主动脉夹层，然后也先通知导管室准备？”彭博说道。
刘半夏点了点头，认可了他的判断。
这个略微也是有风险的，毕竟要真是心梗的话，可能会耽误抢救时间。
但是要是真的是主动脉夹层呢？你要是按照心梗的抗凝治疗，就可能会让夹层破掉。
这也是为什么他们这么谨慎，判断失误，搭进去的就可能是患者的生命。
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