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857 低位保肛 下（第2页）

“对头，并不是说非得能够一心好几用，而是要尽可能的提高自己的应对能力。”开始游离直肠及系膜的刘半夏说道。

“我们在选择手术术式的同时，不仅仅要考虑到手术的成功率，同时还要考虑到患者的预后。”

“吻合口瘘，这就是这台手术最重要的并发症之一，发生率还很高。所以很多人在推荐术式的时候，就要把这个规避掉。”

“如果只想到前边，不管手术的预后了，你能称之为一台合格的手术吗？这是在拿患者开玩笑，也是对自己的不负责。”

“我们在做手术的时候都需要通盘来考虑，我跟你们说过吧？诊治患者是一整套大程序，手术操作仅仅是其中的一个小环节。”

“这也是很多时候我们在做直肠癌手术时，还会搭配着造口手术来，其目的就是要规避开吻合口瘘。”

“那么有没有人能够回答一下，为什么这位患者我没有选择造口，而是直接选择了双吻合器术。”

“刘老师，是考虑到了患者的经济情况吗？”张红飞问道。

“差不多是这个意思，再有的就是我现在对双吻合器操作得很熟练，有一定的信心。”刘半夏说道。

“保肛处理如果在稍后的病理检查中没有任何问题，那么就是皆大欢喜，我们也不用再做闭合术，相当于省了一道手续。”

“如果很不幸的有了扩散，那就没办法了，不过我们在挖缸手术的时候也可以同时操作。结合这位患者来讲，目前的手术方案就是最适合、最恰当的。”

“双吻合器术虽然有一定的吻合口瘘的风险，但是这几年随着手术质量的提高，已经降得很低了。”

“其实也是在手术过程中不断发现的，以前的很多保肛后吻合口瘘患者，就是在术前和术中没有经过仔细评估，想当然的硬上，才造成的遗留问题。”

“最近没事我其实也在学习，目前NOSES手术也比较流行。相较于传统开腹和腹腔镜手术，对于患者的预后情况会更好一些。”

“只不过这段时间一直都没有碰到合适的患者，等什么时候碰到了，咱们就来上一台。对于结直肠癌根治术的效果很不错，目前有几家医院在使用。”

“其实就是经人体自然腔道将标本取出，减少了在腹部做切口取标本的这个程序，少了一个切口，预后自然也会好一些。”

“我个人认为呢，就是在腹腔镜技术上的一个改良，不过对患者合适术人的要求更高一些。”

“很多男患者可能不会去在意这些，但是对于一些女患者而言，总归是要考虑一下美容的问题，反正就是身上的瘢痕越少越好呗。”

“OK，移除标本，清洗盆腔。已经完成了一大半了，接下来就是修剪近端端乙状结肠残端，上荷包线、上吻合器。”

“也是这台手术的一个关键点吧，这块得让你们好好看看。患者的指标还是不错的，所以咱们就能做双吻合器术。”

刘半夏这时候也是很小心的操作，把吻合器的钉砧头置入结肠后，小心收紧荷包线在中心杆处打结。又将吻合器从肛门处置入，中心杆从闭合线后方穿出，结合钉砧头中心杆。

刘半夏仔细的观察了一会，将肠管近端肠系膜方向又做了些调整，这才旋紧吻合器，击发。

边上的人们也都屏气凝神，刘半夏提了那么多次的吻合口瘘，现在也是关键啊。

等了十五秒的时间，刘半夏才旋松吻合器，并旋转退出。检查了一下切除圈，很完整。

“好了，充气试验检查吧。”刘半夏说道。

心情很不错，这台手术目前还是很成功的。

“刘老师充气检查吻合口无泄漏。”许一诺汇报道。

“冲洗吧，引流管你来放，关腹的活我来做。”刘半夏说道。

“其实也是为了节省时间，要不然啊真的可以都交给你们来完成。老王，现在用时多久了？”

“两小时零三分钟。”王磊笑着说道。

“哈哈，给下一台手术节省出很多时间呢。王超，赶紧告诉周强做菜，一会儿咱们就能出去吃。”刘半夏喜滋滋的说道。

大家伙的心情很不错，这就是跟刘半夏上台的隐藏福利，手术做得快啊。

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