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447 nh（第1页）

“刘老师，这个到底是怎么回事啊？”

虽然明知道不应该这么问，会让患者和家属觉得自己医学水平太差，可是苗瑞还是没忍住。

“我问你，什么原因可以造成这位大爷之前的症状。”刘半夏问道。

“脑部器质性病变、硬膜下血肿和水肿、脑积水、脑组织感染，相关炎症等等。”苗瑞赶忙说道。

他虽然是普外的实习生，可是这些基本的知识也都知道。毕竟是在急救中心工作，你懂得多一些，在接诊急救患者的时候就能给患者多一份保障。

“你说的很对，这只是一种病症的表现。我认为根本的两个原因，一个是对脑组织造成了压迫，另一个就是脑组织的炎症相关情况。”刘半夏说道。

“好像是这样啊，不管是器质性病变、肿瘤还是水肿，都是对脑组织造成了压迫，炎症则是对脑组织造成了影响。”许一诺说道。

“再回到咱们这位老大爷的身上来。”刘半夏笑着说道。

“脑脊液还没有化验，所以不知道是不是有炎症。但是有一点我们是可以确定的，那就是在抽取了脑脊液之后，老大爷的病症有所缓解。这是为什么呢？”

是啊，这是为什么呢？

这是实习生包括认真听着的患者儿子都在考虑的一个问题，到底是为了啥呢？

“我知道了，因为颅压降低了，对不对？”

就在大家都在考虑的时候，晴科娃喊了一嗓子。

刘半夏竖起了大拇指，“就是这样。脑积水、硬膜下血肿等病症之所以会对患者造成威胁，就是因为它们的存在让颅内压升高了。”

“当然了，有些出血量比较大的血肿也会直接对脑组织造成压迫。但是我们看了老大爷的CT片子，一切正常。所以造成大爷这种现象的根本，就是颅内压增高。”

“哪怕没有那种器质性病变，在高颅压之下对脑组织造成了压迫。我们抽出出来一些脑脊液进行化验，就暂时让颅内压降低了一些，所以老大爷恢复了正常。”

“在一开始我都忽略了颅压的问题，想当然就觉得应该是脑瘤造成的影响。其实这也是脑积水的一种情况，只不过这是脑脊液而已。”

“官方上的名字就是SNPH，正常压力下脑积水。根据老大爷的情况，应该是特发性的。帮我喊神外的医生过来吧，需要安置分流管，在颅压高的时候将脑脊液分流出来一些。”

“大夫，虽然我没听太明白，但是我爸这个病能治？”患者的儿子问道。

刘半夏点了点头，“我们安装分流管的目的就是缓解颅内压力，如果颅腔内的压力得到了释放，自然也就不会对脑组织造成压迫。”

“大夫，那得分流多久啊？”患者的儿子问道。

刘半夏皱了皱眉，“根据您父亲这样的情况来讲，恐怕要一直用着了。不过也得看一下脑脊液的检查，如果是正常的就得一直用。”

“如果是因为别的病症比如说相关炎症引起的，我们对症治疗之后，就可以取下分流器。不过这么说吧，老爷子发病时间这么长，如果是有别的炎症的话，恐怕已经威胁到生命了。”

“所以我刚刚才说这可能是特发性的，特发性的相关病症，其实就是目前我们还找不到明确病因的病症。”

“不过这并不会影响到生活，怎么也比这半年来的生活强很多吧？该吃饺子吃饺子、该读书读书，啥都不耽误。”

患者儿子点了点头，如果这么想的话还真不差。

“爸，别担心啊，没啥事，做个小手术就可以了。”看着躺在床上的老爸，患者安慰了一句。

“我不回家了。”老爷子摆了摆手。

患者儿子一愣，看向了刘半夏。

“现在颅内压肯定是又有些高了，正好张医生过来了。苗瑞，跟张医生介绍一下这位患者的情况。”刘半夏说道。

苗瑞赶忙把整个情况，捡着重要的部分跟张晓介绍了一下。

张晓看了刘半夏一眼，“CT正常？没有脑室扩大的现象？”

刘半夏点了点头，“我跟吴波也琢磨了好一会，应该是颅内压不是特别高，病程进展缓慢导致的。”

“也是运气了，一会儿看看脑脊液的检查结果吧。”张晓说道。

“如果一切正常安置分流管就可以了，应该也没有对脑组织造成永久性的损伤。以后都能正常生活，不会有任何影响。”

听到张晓的话，患者儿子咧开了嘴，这是真开心呢。

“好了，这名患者直接交给你了，我们普外的活结束。”刘半夏说道。

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