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第61章 卒中（第2页）

“家属，我要跟你们说一下，患者现在的情况很危险，一般来讲，我们对于脑梗死患者，首选应该是药物治疗方法，也就是在四点五小时内给予静脉溶栓，但是目前患者这种情况，溶栓不一定能完全融得通，有颅内大血管闭塞的可能，所以如果要是融不通的话，可能还需要介入取栓。”

“所以你们看，这种情况能不能接受？”

“可以！”

患者的儿子也是个很有决断的人，没思考几秒就立刻同意。

“好，那我们就先开始静脉溶栓了。”

转身朝一个主治医点点头，主治医立刻开始准备静脉溶栓的药品。脑卒中静脉溶栓，主要是静脉注射阿替普酶，这是一种由糖蛋白组成的药物，对纤维蛋白具有特异性的亲和力，可选择性地激活血凝块中的纤溶酶原，使阿替普酶具有较强的局部溶栓作用，对急性心肌梗塞的溶栓，急性脑缺血卒中这样的情况，都有一定的效力。

除了阿替普酶外，有些医院也会用尿激酶，这也是一种溶栓的药，只不过效果不同，尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和凝血因子亚等，从而发挥溶栓作用。

时间一分一秒的过去，老太太仍然处于昏迷，偏瘫状态。不用想也知道，溶栓肯定失败了，于是不用多说，众人立刻对老太太进行了头颈部血管CT脑动脉成像和脑灌注成像检查。果然不出所料，患者左侧大脑中动脉血管闭塞，同时左侧大脑半球有大范围缺血低灌注的脑组织，只能介入手术取栓。

要知道，大动脉闭塞所致的脑梗死不仅制裁率高，死亡率高，复发率高，而且静脉溶栓再通率很低，可以说是脑梗治疗的拦路虎。如果不及时取出血栓，开通血管缺血的区域，那些濒临死亡的脑组织，就会相继坏死，且一旦死亡，就将无法再复活。

因此，及时取出血栓，拯救濒临死亡的脑组织，可以说至关重要。

快速的穿好铅衣，刷手，无菌手术服，许源和赵主任等人一起进到手术室里。老太太这会儿已经被全麻了，仰卧在床上一动不动。

其实介入手术并不需要全麻，局麻就好，但由于患者处于昏迷状态，万一有点儿什么刺激醒了，导丝断在血管里，那可就是天大的事情。

“许主任，要不穿刺你来？然后剩下的我教教你，你学学看？”

赵主任倒是很轻松。

脑卒中的患者，赵主任见的多了，眼前这个和他之前见过的也没什么区别。

“好。”

许源自然也不客气，他进手术室，本来就是为了动手术。

打开穿刺包，取出穿刺的一应工具，许源给患者需穿刺部位常规消毒，铺单，然后2%利多卡因局麻，以Seldinger技术穿刺股动脉，一气呵成，一针见血。

旁边的赵主任看到许源如此熟练的动作，眼睛明显一亮，这穿刺技术，已经相当高。

至少水平不比他低。

要知道，他的穿刺技术，可是这么多年一个患者一个患者一点儿一点儿练出来的，可是许源，一个普外出身的医生，居然也能有这么好的穿刺技术，那就有点儿太吓人了。

难不成这小子是从小就拿根针往大腿根上戳？所以才练了出来？

心中正想着，许源这边已经开始释放造影剂，进行主动脉弓造影。

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