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第30章 缝合（第1页）

“呦，这么巧啊，又是你们。”

许源一进手术室，就发现手术室里全都是老熟人，麻醉医生韩轩，主治医赵睿，住院医张鑫，杨鸣，以及一个很眼熟的急诊骨科住院医，还有器械护士陈雪。

许源现在还没牛到有一个专门服务自己的团队，所以每次上手术，周围的配台人员都是随机。不过这一次，倒真不是随机的，比如赵睿过来，就是听说了许源要做断指再植术，所以才过来看个稀奇。

“是啊，许主任，听说你要做断指再植，我们过来学习学习。”

赵睿憨厚的笑了笑，只不过戴着口罩，看不见他的脸。

许源点点头，确定了患者身份无误，给了韩轩一个眼神，很快，患者就被麻晕。

一般来讲，断指再植手术是不需要全麻的，基本上采用臂丛神经阻断麻醉，也就是俗称的局麻，将手臂麻醉就可以。但是眼前的那个患者，手指断了好几根儿，想要全都接上，手术时间很长，可能要做好几个小时，如果采用局麻的方式，让患者在床上躺这么多个小时一动不动，明显不现实。

“做过断指再植吗？”许源问骨科住院医。

“跟老师一起做过。”住院医实话实说。

“那应该会清创吧？一起来，我处理断离的部分，你处理断端。”

低下头常规的刷洗受伤的部位，并用1:2000氯已定液进行灭菌，一旁的护士递过显微眼镜。断指两段端的清创，是很精细的操作，必须在显微镜下进行。

从断指端的一点开始，先切开皮肤，环形一周切至皮下，再切开筋膜层，清除污染较重的伤断面。原本到了这一步，许源是应该寻找好血管，神经，肌腱，等并做好标志的，但许源惊奇的发现，小爱这个医疗辅助系统在此时发挥了它作用，它自动扫描了眼前的伤口，不用许源寻找，就用各种颜色在许源眼前标注好了各个部位。

这可就太强了，使手术难度大大降低。

要知道，手指静脉较为细薄，位于筋膜之内，并且常常回缩，尤其是远侧断端，血管不出血，想找起来非常难，缺乏经验的医生，常为寻找静脉花费很长的时间，甚至有因寻不到静脉而放弃再植。

在心里悄悄的和小爱说了一声感谢，许源找出断指离断部分的动脉断端，用细尖无齿镊分别将断指残端和离断部分的动脉夹住、牵出，再用尖头蚊式止血钳将鞘膜剥离，游离出动脉断端2-3毫米。

另一边，住院医也将断指的残端部分清创完毕。

“26号针头。”

“普鲁卡因。”

“……”

用针头将1-2%普鲁卡因向动脉腔口冲注，然后将针头插入血管腔内，把血管床内的积血和血凝块冲洗出来。许源看了看断指，确定血管已经通畅，用咬骨钳斜着修短了指骨0.5毫米。

赵睿等人站在一旁，看着许源仿佛做了成百上千次的娴熟的动作，瞪大了双眼。

许主任还真会啊！

而且还做的这么快！

赵睿虽然是普外出身，但也看过骨科主任做断指再植，对断指再植也有些了解。在他看来，许源做手术的流畅度，已经不比骨科主任做的差了，或许……还要更快一点儿！

难道协和真就这么牛？这么厉害？一个协和的普外的医生，就能把断指再植都给拿下来？

可是也不应该啊，协和的骨科没听说有多牛啊，手外最厉害的，难道不是积水潭？

心中万分疑惑，赵睿等人也不敢问，就在这一晃神儿的时刻，许源这边儿已经开始用克氏针对指骨进行固定。迅速将指骨固定完毕，许源又开始用Adelaide缝合法缝合肌腱。

和各类改良的KeSSler缝合法相比，Adelaide缝合法优势明显，能承受更大的压力，充分满足早期功能锻炼的需求，具有更好的力学表现。

肌腱缝完，下一步就是吻合血管，到了这一步，许源已经是如有神助，动作刷刷刷的，既凌厉又迅速。

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