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第五卷 家珍妙有经方义细数粗谈大德心 第二十七章（第1页）

诗云：

细思粗谈义，红尘至简心。

无声寻秘密，养鹿觅知音。

2024年3月27日亥时（作）

了解膏方学，首先要认识膏方，所以前一篇章简单概述了一些膏方的介绍；对于从事经营鹿业养殖的养鹿人则更要首当其冲的了解这些。这也意味着后期从事经营发展的过程中，能够起到关键性的作用。

那么提到膏方文化，必然离不开两个方面：

一者则是从古医大德那里汲取营养，亦就是从传统中医典籍里探寻要义；

二者则是从祖传秘方那里吸收精华，亦就是从民间坊间小径之中求秘要。

建立在传统中医文化作为铺垫借鉴的过程中，符合辩证论治要求，补益药、胶类药、调味药的选用必然要合理等等。

传统中医文化讲究辨证论治，就进补而言，有虚才有补，要做到虚什么补什么。就补而言，具体用药还要落实到不同脏腑，分辨肺脾心肝肾不同的虚，对证选药。

不仅仅补虚，往往还有祛实的需要。此也意味着，少之亦也不中，多之亦也不和，故而若如太极之平衡，一阴一阳谓之道也；身体康健也。

体胖之人多阳虚，并多痰湿，既宜温阳，又当祛痰湿;形瘦之人多阴虚、血亏津少，往往内生郁热，而见烦躁易怒、口干咽痛等，在滋养的同时，还要注意清虚火。

膏方中往往用到胶类药，其中阿胶、黄明胶补血，鹿角胶、海龙膏温阳，龟甲胶养阴，鳖甲胶消癥，根据不同的需要来选用。还有加糖加酒等问题。

虚者补之，实者泻之;量体裁衣，胖瘦老少各不同……所有这些，都需要在传统中医文化理论指导下辨证论治，譬如参考：

一、对证用补药

气虚用补气，精神疲乏，说话有气无力，稍动就感气急，食欲缺乏，进食后腹胀，大便不成形，容易出汗，稍受凉即感冒的，用人参、党参、黄芪等。

血虚用补血，面色萎黄或淡白无华，唇色淡白，指甲不红润，常感头晕眼花，心中悸动，失眠多梦，手脚发麻的，用熟地、当归、制首乌等。

阳虚用补阳，疲乏无力，身寒怕冷，精神萎靡，蜷卧嗜睡，面色淡白，口淡多口水，小便清长或余沥不尽，夜尿频繁，大便溏稀的，用鹿茸、冬虫夏草、淫羊藿等。

阴虚用养阴，形体消瘦，口干咽燥，低热，心烦难以入睡，睡中汗出，性情焦躁，容易发火，大便干结的，用铁皮石斛、麦冬、西洋参等。

二、注意脾胃运化

膏方需要因人而异，而注意脾胃的运化是每一个膏方都应该重视的。膏方的组成，有方简药少的，也有多种治法同用、多方组合的。用药少则一味、两味，药少力专;多则可达30余味中药，大队药物联合作战，兼顾各个方面，适合比较复杂情况下的调理补养。又由于一料膏方的服用周期是一个月乃至更长时间，所以要特别注意脾胃消化及吸收功能的发挥。

重视脾胃，在开膏方处方时要注意以下几点:

用好健脾益胃药，最主要的做法，是采用健脾益胃的中药，如炒党参、炒白术、炒山药、炒陈皮、红枣等。

注意用药灵动，配用具有灵动性的中药，如砂仁、豆蔻、木香、厚朴花等。

配用助消化药，配用助消化的中药，如炒谷芽、炒麦芽、炒山楂、鸡内金、炒神曲等。有些膏方特别是补益膏方，在服用中如遇伤食腹胀、腹痛、泄泻，应暂停服用，先用消滞和中之法调整。

用好开路方，在服用膏方之前，往往有先服用开路方的做法，其中一个涵义是祛除阻滞中焦的湿浊，用药有姜半夏、陈皮、茯苓、豆蔻等，使湿祛脾胃运化功能强健。四时调补，夏天消耗大，胃纳差，用藿香、荷叶、薄荷、佩兰、扁豆等清暑祛湿;长夏湿盛，苔厚浊，进食无味，大便溏泄，用苍术、厚朴、茯苓、薏苡仁等祛湿化浊，都有祛湿开胃的作用，是健脾胃的有效做法。

重视清补，夏秋季节人们推崇“清补”，事实上也有重视脾胃运化功能的考虑。炎夏暑热，消耗气阴，同时削弱了脾胃功能，这时用补膏，不用阿胶、鹿角胶、龟甲胶等胶类药，代以新鲜铁皮石斛等性平和、或性偏凉的药物，用蜂蜜来收膏。这样做，使补而不至于滋腻，让胃肠能够接受，发挥调补的作用。

三、用好果品类

膏方在辨证用药基础上，会选用一些果品，如核桃肉、莲子、龙眼肉、枸杞子、红枣、黑枣、白果等。这一类果品事实上是药食两用之品，在医者的处方中是药，居家便是美食佳果。膏方中用了这些果品类，既满足了祛病保健的需要，又会使得制成的膏方有很好的口感。

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