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许主任千年的老狐狸,一瞧下属们的表情就知道今天是踢到铁板,要翻车了,赶紧出来解围:
“咳咳,赵晨,我要批评你一下,我们这是中国的医院,当然要用普通话来互相交流,怎么,就显得你们懂英语?问题是我们几个老家伙听不懂,欺负我们是不是?
这样,赵晨你再用普通话汇报一遍病历,陈棋同志你也不能欺负我们老人哦,也得用普通话回答,怎么样,我这样安排大家没意见吧?”
赵晨笑得比哭还难看:“主任你说得对,我检讨。”
陈棋心里嘿嘿一笑,便表面上不装作什么也不懂的样子:
“好的,是我疏忽了,谢谢许主任的批评,那么赵晨医生,我们继续讨论病历吧。”
“好好好,陈院长,情况是这样的,患者,58岁,女性,因为发现盆腔包块1年余,自感腹部增大半年余入院……”
好嘛,刚刚还是“陈棋同志”,现在马上变成了“陈院长”。
称呼上的改变,也表示了至少赵晨已经被陈棋给打败了,至少承认了陈棋的地位和外语水平,收起了高傲之心。
李宝田轻轻喝了一口茶,表情淡定,但手指轻轻敲着自己的膝盖,显示出他内心的愉悦。
兰丽娟更是一脸崇拜地看着自己的男朋友,化身为了小迷妹。
一场小小的、无形之中的较量,以陈棋的完胜告终,这让许洪兴看向陈棋的眼神若有所思起来。
赵晨终于认真介绍起病情来了,对于他们这种精英级医生来说,全程都可以脱稿将病历背下来。
“患者绝经10年余,绝经后无**出血及流液,无腹痛腹胀。去年体检B超发现发盆腔内囊性包块大小10.6*6.5cm,无不适,患者未予检查及进一步治疗。
近半年来自感腹部增大,活动后气喘明显,同时伴尿频、尿不净等不适。今年复查B超,提示腹腔及盆腔大量积液,右侧附件区巨大囊性占位。
门诊拟以“盆腔包块”收住院治疗。患者自发病来无眼花乏力,无头痛、头晕,无腹痛腹泻,无发热,无异常**出血流液,体格检查如下……”
陈棋一边听着汇报,一边拿着病历翻看起来,这是他一会儿需要手术的病人,他肯定要仔细再仔细。
但他不知不觉间,像前世一样,翘着二郎腿一边听汇报,一边拿着病历翻看的气势,完全跟主任医师一样沉稳,这让办公室里的小医生都惊讶不己。
陈棋没有那么多小心思,他在发愁。
因为这份病历的问诊和书写都非常详细,但却缺乏相当关键的辅助检查。
对于这种不原原因的腹部巨大肿瘤,光是一个B超是远远不够的,临床更需要CT和MR。
CT的成像是由X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫查,通过计算机处理后形成人体横断面的解剖图像,分辨率清晰度高,不受肥胖及气体的干扰。
而B超显示的解剖范围比较局限,远远没有CT和核磁共振来得精确,更能帮助医生做出准备判断。
陈棋弱弱地问了一句:“许主任,有没有病人的CT片子我调阅一下?”
许主任哈哈一笑:
“陈棋同志厉害,知道CT的作用,问题是现在CT机只有首都和沪市几家医院才有,咱们附属一院没有呀,唉,莪做梦都想要一台CT机,一台几十万美元,买不起哦。”
没有CT片子,就没办法知道肿瘤大概是恶性还是良性,也不能准备判断周围是否有粘连、是否有远处转移等等,
这样术前的手术方案就没办法制定,全靠手术时医生的随机应变,手术难度更是成倍增长。
这也是一般小医生没办法上台手术,或者说给你机会都不敢的原因所在,这几乎就是开盲盒,生死全在一线间,非常容易翻车。
赵晨这时候补充道:
“另外我们检查后发现患者的肿瘤物指标很高,再加上宫劲外口有一颗1.0*2.0肉红色赘生物,所以我们怀疑应该是恶性肿瘤的可能性大。”
陈棋也不置可否,具体是什么那就手术见分晓吧。
“许主任,我什么时候可以手术?”
“我们都准备好了,下午1点手术,怎么样?”
“可以。”
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