手机浏览器扫描二维码访问
360 巴黎世博会（第1页）
【等改】
（九）肠内营养治疗期间胃肠道功能评估
在肠内营养过程中，可以使用肠内营养耐受性评分表［70］（表4）评估患者的喂养耐受情况。
图片
胃肠功能评估：（1）胃肠功能正常：0分；（2）胃肠功能轻度损害：1~2分；（3）胃肠功能中度损害：3~4分；（4）胃肠功能重度损害：5分及以上。
在进行肠内营养过程中出现喂养不耐受时，需要每6~8小时评估1次患者的肠内营养耐受性评分表，根据评分结果进行肠内营养输注调整：（1）评分增加为≤1分：继续肠内营养，增加速度；（2）评分增加2~3分：继续肠内营养，维持原速度或减慢速度，对症治疗；（3）评分增加≥4分或总分≥5分：暂停肠内营养，并做相应处理
推荐建议26：推荐肠内营养耐受性评分表作为评估患者胃肠耐受性的工具。
【四、神经外科重症患者的肠外营养治疗】
（一）肠外营养治疗的启动时机
神经科重症患者肠内营养受诸多因素影响，有时难以达到营养目标。当肠内营养不能达到营养目标时，若患者处于长期营养缺乏的状态下，补充肠外营养是没有争议的。然而，补充肠外营养的最佳启动时机却存在争议。
有人建议，在icu入院3d后，当肠内营养提供的能量水平不能达到60%时，应启动补充肠外营养，以达到最大100%的能量需求（间接测热法）。但是epanic研究［71］观察到，早期肠外营养与延长icu住院时间和机械通气时间，增加感染率和肾脏替代治疗需要有关。这些发现可能与根据预测公式而非间接测热法制定能量目标，从而给予过量的能量有关。揭示了危重症患者在急性期给予完全的，可能高估的能量目标的潜在危害。但是，目前尚不清楚在研究中若使用间接测热法制定目标是否会导致不同的结果，同时，以达到完全热量需求为目标的补充肠外营养启动最佳时间点也不确定。
aspensm建议，如果仅通过肠内途径无法满足>60%的能量和蛋白质需求，则应在7~10d后考虑使用补充肠外营养。此建议基于一项评估，即在icu入院后第7~10天之前在肠内营养的基础上补充肠外营养不会改善临床结果，甚至可能产生有害后果。但是，目前没有任何数据支持在第8天之后开始肠外营养，或者比较第4~7天与第8~10天之间开始肠外营养的效果差异。
推荐建议27：在最大化的肠内营养策略下仍不能达到营养目标（间接测热法为80%ee，预测公式法为60%）的神经外科重症患者，7~10d后可考虑启动肠外营养。不建议提前启动肠外营养治疗。
（二）肠外营养治疗制剂的选择
肠外营养作为营养治疗的重要环节，其营养液的配置一直广受关注。预混肠外营养与复合肠外营养是肠外营养的两种主要类型，关于两者的优劣受到了临床医生的广泛关注。预混肠外营养最大程度地减少复合错误，提高安全性；复合肠外营养可以针对患者实际情况，实现个体化治疗。
1.复合肠外营养与预混肠外营养配方比较：复合肠外营养与预混肠外营养均能基本满足患者营养需要。复合肠外营养在热氮比、糖脂比与推荐值差距较大，而预混肠外营养中的热氮比、糖脂比更为理想。
一项临床调查通过收集6家不同地区医院的1207份肠外营养的处方，比较预混肠外营养与复合肠外营养在营养素供给量、总液体量、非蛋白质热卡、总氮量、热氮比等指标的差异。复合肠外营养与预混肠外营养均能基本满足患者营养需要。复合肠外营养在热氮比［（180~250）∶1］、糖脂比［（0.56~1.26）∶1］与推荐的热氮比［（100~150）∶1］、糖脂比（1.0∶1）差距较大，而预混肠外营养中的热氮比（167∶1）、糖脂比（0.8∶1）更为理想［72］。
2.复合肠外营养与预混肠外营养并发症比较：预混肠外营养治疗的患者血液感染率低于复合肠外营养治疗的患者。
两项关于肠外营养相关的血液感染的回顾性分析，纳入113342例接受肠外营养治疗的患者。试验组为接受预混肠外营养的患者，共7925例；对照组为接受复合肠外营养的患者，共105417例。通过使用多元logistic回归对基线差异、危险因素和潜在混杂因素进行调整，并采用倾向评分匹配作为敏感性分析。预混肠外营养的血液感染率低于复合肠外营养的血液感染率（19.6%比25.9%，p
一项关于复合肠外营养与预混肠外营养治疗引发胃肠道症状的回顾性分析，共49例患者。对照组为接受复合肠外营养的患者，共29例；试验组为接受预混肠外营养的患者，共20例。试验组均出现恶心症状，对照组有6例出现恶心症状。对照组有更好的胃肠道耐受性。
推荐建议28：复合肠外营养与预混的肠外营养对于需要补充肠外营养治疗的患者均可以满足其基本需要。预混的肠外营养其血液感染率较低，安全性高，可作为首选。对于需要补充更多的电解质或者对营养需求更高的患者，可选择复合肠外营养进行个性化的肠外营养。
（三）肠外营养治疗的终止时机
宠入豪门 都市天医神尊江羽温亦欢免费阅读 美强惨他怀了仇人的崽 诸世界战争 林安安景天安夏 古代小厨娘 大明佞臣 全能小夫郎 诸天聊天群：我的群员未来可期 神道丹帝叶尘苏傲雪全文免费阅读在线 永恒神域1：创世神帝 圣父男主人设崩了[穿书] [足球]攻新记 五条妹妹世界赛高 让我勾引太子，我入宫你哭什么？ 我靠摆烂拯救了全宗门 全世界只有我能看见鬼 听说我老攻又想毁灭世界[穿书] 挖我天灵仙根？我直接杀爆宗门！ 战死的道侣回来了
魔女收收味
...
宠物小精灵之冠军
这是一本纯粹但是又带着爽点的宝可梦同人，你们想看的元素这里全部都有。这个世界真的有神，唐星就是因为一句玩笑话被热心的大神带到了宝可梦的世界游戏我擅长，目标是带着游戏中那些战斗过的伙伴去称霸全联盟。裂空坐帝牙卢卡帕路奇犽骑拉帝纳捷克罗姆和莱希拉姆六大神龙齐出谁与争锋。但是成功的道路有诀窍却是没有捷径，成为...
幼崽错把反派太子拐做夫君
一朝胎穿成为权谋文中镇远侯府的双儿，一个出场就被暴君嘎了的炮灰。还好剧情没有开始，他还是个幼崽，爹爹有权，姆父有钱，大哥有才，妥妥官二代躺平人生。为了摆脱长大后官配，决心在金陵城给自己找一个童养夫，划重点！要好看！色迷心窍的看中一位少年美貌，将怀里的荷包，脖子上的金锁，手腕上的金手镯，腰间的小玉佩，一股脑的给塞到好看哥哥的怀里，十分财大气粗的拍着小胸膛。哥哥当我童养夫吧，我家有钱又有权，从此保管你吃香喝辣的，而且我还长的很好看！魔蝎小说...
藏起孕肚后，顾总求着复合
追妻火葬场先婚后爱蓄谋已久和京圈太子爷隐婚三年，苏芷怡查出怀孕时，老公却跟白月光上了热搜。都说顾家掌权人顾淮安清冷禁欲手段狠辣，只有苏芷怡清楚，这个男人私底下就是个疯子宴会角落里，顾淮安把人摁在墙上。顾太太，捉奸这种事，大可不必御驾亲征。证据在手，离婚才能分多点钱不离婚，我的钱都是你的。离婚，你只能得一半，吃亏的买卖，我们回家再算算账没算明白，她藏起孕肚，签字离婚卷铺盖跑了。再见面，她是高不可攀的苏家千金，温柔体贴全是假象。看着一群男人追在前妻身后跑，顾淮安坐不住了，彻底撕开伪装。老婆，你不是说要抱京圈最粗的金大腿吗他把脚往她面前一搁，回到我身边，腿给你抱，枕边风给你吹...
求原神神里凌华的书
新作品出炉，欢迎大家前往番茄小说阅读我的作品，希望大家能够喜欢，你们的关注是我写作的动力，我会努力讲好每个故事！...
![豪门女配想下班[穿书]](/img/3/3882.jpg)
豪门女配想下班[穿书]
本书简介预收豪门炮灰认错主角后红颜祸水快穿球收藏每天零点更新，特殊情况会提前说明。本文文案这是一本重生文。女主角前世错爱渣男，最后家破人亡含恨而死重生后她才幡然悔悟，认定了那个前世一直默默为她付出的真命天子，然后她大杀四方，开启了美满人生。季和风，真男主，但在女主重生前拿的剧本虐且惨，他默默付出爱而不得最后更是因为保护所爱之人身中十几刀而惨死。郁甜的任务是扮演季和风的狂热爱慕者舔狗女配，苟到重生后的女主找上门为止。第一次见季和风的郁甜就发出了疑惑的喵喵喵怎么，现在这种身价千亿的男菩萨都不香了吗，居然重生回来才知道是个宝？然后女主被现任男友欺负时，季和风在暗处皱眉，郁甜趴在他肩膀拱火。那都是她自己愿意的！她看不到季哥哥的好，但我看得到。女主的所有财产被骗子套牢无家可归，被连累致残的季和风派人送钱，却被女主当场羞辱时，郁甜坐在他已无知觉的腿上撒娇。我想要那个限量的铂金包。到女主身死，世界重置，郁甜拍拍屁股，捏了一把洋葱，准备杀青。走进季家大门，前世失去保护后受尽折磨的重生女主来了。郁甜敬业的用手捂住嘴，眼泪都被熏出来了，只等被甩，快乐下班。不料，本应深情不悔的英俊男人看都没看女主一眼，他望向郁甜，眼中带着近乎偏执的占有欲，但却又怕吓到眼前人一般，放软语气伸出了手乖，过来。女主？？？郁甜？？？我不要，我要下班qaq！！→男主从未喜欢过原女主，为避免剧透，感兴趣就看正文叭。防盗比例6072小时。豪门炮灰认错主角后每天都装傻瓜田跳跳猹咸鱼二小姐x占有欲强前扭曲后专业卖惨博老婆同情宠妻大佬上辈子的宋芷琳千辛万苦成为别人口中的商业神话，还没来得及享受战果就一命呜呼，成了一豪门智力低下的二小姐。这是个被恶毒姐姐当枪使的傻子，专门欺负寄养在宋家的女主，待到女主被真命天子娶走，她的下场会相当凄惨。炮灰逆袭系统打了鸡血一样干劲满满冲吧！改变命运，脱离豪门，自力更生，开启励志人生！！一心只想当咸鱼的宋芷琳却眼皮都不想抬。就这么滴吧，卷不动了，当个不愁吃喝的傻子在豪门吃吃瓜也挺好。于是，系统让她攒钱离开宋家修罗场，她却每天睡到日上三竿，还乱逛宅邸，并在后院地下室发现了一浑身是伤的怪人，随手给他送了热的三明治和水。系统让她离恶毒亲姐远一点，她却悄咪咪跟踪，偷看了其劈腿全过程，还顺路找地下室行动不便的帅哥吃点心。后来，帅哥突然消失，宋家频频倒霉，破产前夕，跑路的宋芷琳被人在机场截胡，拦住她的男人依旧俊朗。只是本弱视到会逐渐失明的双眼现在竟能精准锁定她的脸，目光温柔又让人头皮发麻，那有疾的双腿如今也已痊愈，把她扛起来塞进车里的动作行云流水。还对她核善的笑乖孩子是不能乱跑的。宋芷琳蚌埠住了他到底是谁！！系统一阵乱码，然后惊悚死机对不起穿错了！这不是豪门言情文，这是唯一真男主楚池无数次被虐被摧残后逆袭复仇的龙傲天世界。满级的楚池冷酷无情没有心，作为害他家破人亡身心俱伤又关了他那么久的头号‘功臣’，宋家将第一个被团灭！快！跑！啊！别！回！头！宋芷琳谢谢，鲨了你）。楚池永远不会忘记，众叛亲离遍体鳞伤的那些昏暗日子里，是谁为他已无前路的黑夜中亮起了一束光。红颜祸水狡诈磨人精不讲武德遗千年的小祸害x前高冷后真香大佬养成型妻奴所谓红颜祸水，指漂亮的女人是祸害。她们是花瓶，也是最好的背锅侠。功业权利财富与她们无关，唯独兴败要算在她们头上。虞曼微微一笑，优雅之下，一身艳鬼的残暴我是你祖宗。1声名狼藉的前女团队长→夺回家产并强势回归的耀眼影后昔日羞辱玩弄过她的纨绔痛哭着诉说悔意，她温雅斯文，面不改色地踩断了对方的指骨。转头，传闻矜贵不近女色的男人上前，揽住了她盈盈的细腰。2受尽刁难被冠以克夫之名的新婚将军夫人→地位超然受人敬重的神女因迎娶救命恩人而给她递上一纸休书的将军红着眸求她回头，她双眼含笑，毫不动摇地烧了曾经的定情信物。身后，权倾朝野的狠辣摄政王亲手为她系上了自己佩戴了二十年的护身符。3为爱顶罪坐牢的落魄千金→新上任的貌美霸总害她坐牢又烧伤的前任白月光用匕首抵住自己的脸，要挟她的原谅，她温柔恶劣，动作利落地将刀子推进了对方的娇嫩皮肤。一旁，众人口中洁癖且不食人间烟火的投资之神掏出丝帕，为她仔细擦净了染血的手。4虞曼曾亲手剜除了艳族那控制着汹涌渴望的器官，从此只能汲取痛苦来获得愉悦。后来她遇到了那位流亡的神，从他的身上品尝到了至高无上的快意。从此，除了将负了她的人打落痛苦的泥潭，她还学会了渎神。→谈恋爱打脸→1v1。→架空无脑苏爽甜狗血。豪门女配想下班穿书全文免费阅读，如果您喜欢豪门女配想下班穿书黑荨最新章节，请分享给您的好友一起来免费阅读。魔蝎小说...