手机浏览器扫描二维码访问
眼看着方女士状况一天不如一天,人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了,睡眠也不好,男朋友有准备换一家医院看的准备,已经在联系各种亲朋好友了。
妇科医生自己也是头大,查房时候看到方女士精神不振,睡眠不佳,别搞不好精神出了问题,毕竟这么大的疾病,正常人都受不了。
这天方女士男朋友找到医生,说发现病人手掌会有震颤,是不是出了什么问题。
看得出他非常紧张。这么多天来,估计他自己也没休息好,眼窝都快陷进去了。
妇科医生一听,登时警惕了,该不会是发生肝性脑病了吧!
肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的,一定要避免相关加重因素,避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病,就是指肝脏功能严重减退,各种原因(主要是血氨升高)导致大脑功能障碍,病人起初会有性格改变、精神异常,会有双上肢扑翼样震颤等表现,严重的很快就会嗜睡、行为异常(衣冠不整、随地大小便等),甚至会昏迷,死亡。
现在患者有震颤了,而且最近精神不好,难道真的是肝性脑病了?
可是不对啊,昨天查的血氨还是正常的啊,怎么就肝性脑病了呢,不行,得再次请消化内科医生过来看,甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房,边思考。
消化内科再次赶了过来,查看了患者。
方女士此时精神疲乏,脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。
除了手掌震颤,消化内科还发现了一个奇怪的现象。
医生在跟方女士交谈的时候,发现她的脸部表情怪异,似笑非笑,有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊,她都病成这样了,哪里还有心思练习舞蹈动作呢。
医生,她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为,患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。
怪。
突然,消化内科医生想到了一个更少见的疾病,心情一阵翻涌,既激动又害怕。
患者似乎有神志方面改变,从患者目前的肝功能来说,不大可能是肝性脑病,而且血氨也不高,这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢?
除非一个疾病。
图片
这病除了会导致精神症状、神经症状,更会导致肝硬化,难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。
为了不加重患者和家属心理负担,消化内科医生私底下跟妇科医生说,可能是肝豆状核变性,这个病会导致肝硬化,也会导致精神神经异常。
肝豆状核变性?妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。
是的,我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病,由于某个基因的缺乏,导致患者体内铜代谢障碍(没错,人体血液里面除了有铁,还有铜),部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化,沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍,沉积在肾脏会导致肾功能异常,另外,还有一个很典型的改变,当铜沉积在角膜附近时,会导致眼部异常,做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环,称之为K-F环,这是肝豆状核变性最典型的体征,其他疾病不会有,仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。
当天就请了神经内科医生过来,综合评估了患者病情,同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查,又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。
裂隙灯下,患者双眼都有这个典型的K-F环。
自此,患者诊断几乎已经明确了。
还要做头颅MRI,神经内科医生说。本来一早就约了MRI检查,但是由于排队人太多,迟迟没有约上,所以没做。这回主任直接打电话给影像科,让帮忙插个队提前做。
头颅MRI的结果也出来了,看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长T1长T2异常信号影。
血清铜结果也都出来了,明显降低。后来又做了肝铜测定,方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。
终于,真相大白。
患者的肝硬化,就是这个肝豆状核变性导致的,这个名字听起来怪怪的,其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称,肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍,铜堆积在这些地方而导致的异常。
回过头来分析,患者的闭经,估计也是肝豆状核变性导致的,可能是影响了垂体,也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题,单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。
图片
(红点点是大脑里面的垂体)
即便明确了诊断,方女士也无法治愈了,因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了,说不定也会有这个疾病,但死无对证。
治疗主要就是低铜饮食,减少铜的摄入量,比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收,用一些铁剂,能竞争性抑制铜在肠道内的吸收,促进粪铜排泄。此外,关键的是排铜治疗,很多药物比如D-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出,这是治疗的关键。
此外,方女士出现了精神神经症状,也要做相应的对症治疗。
这个病,如果能早期发现并且及时驱铜治疗,多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的,可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。
治疗1个月后,患者总体情况恢复不错。
后来,正如大家期待的,方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女,被很多人羡慕,认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道,活着的确不容易。
她不是不幸的,又是幸运
人生如姜 不可名状的大航海 从白鲤开始 海贼世界的万人迷 三十之惑 血海虚魂 杜朵梦之血烬冰心 重启火星 酒酿相思 咒回之苍蓝黑闪 龙相风水师 天机秘藏 小世界求生:我能预测吉凶 逢场作戏 道门野史 我有一个怪物编辑器 我怎么就成至尊了? 于他心上做刀锋 霜月红于二叶花 进击吧网球王子
关于明末木匠天启落水后无敌木匠皇帝艳后秦淮八艳科学巨匠兵王龙五执行任务的时候落入河流的漩涡中,再次醒来正好穿越到刚刚落水的木匠皇帝朱由校身上。随着灵魂穿越过来的还有价值百万的作战行囊。沙漠之鹰突击步枪狙击枪大疆无人机华为平板电脑航空级别柔性伸缩太阳能充电板最主要的是平板电脑里有一本这大明注定要碾压万国,称霸蓝星...
关于警号重启不小心成为警界神话本故事里的案件全是作者瞎编的,如有雷同全是瞎编。陆明的一路成长都离不开这些人的帮助越来越强大的陆明不小心成为了星沙警界的神话!...
魔蝎小说...
大厨秦夏休假旅游时出了意外,不幸穿成趁反派受伤失忆时将其强娶过门,最后见了阎王的书中炮灰。眼前这名原主从牙行买来当夫郎的哥儿,实则是日后一手遮天的东厂提督虞九阙。美人面蛇蝎心,恶名远扬。穿来时原主已经把人抱在了怀中,打算当场洞房。秦夏摸了摸发凉的脖子,硬着头皮转移话题你饿不饿,我下碗面给你吃?然后虞九阙吃光了他煮的面。足足五碗。而且认定自己就是秦夏的夫郎,一门心思要给他暖床。魔蝎小说...
关于快穿可是我只想做个小透明呀你只是一个路人甲,无足轻重,无关紧要。你卑微懦弱没骨气,出现的契机只为给主角之间的爱情创造良机,衬托主角的美好品质,占据世界横幅中不足一格的短暂存在。身为重度社交恐惧症的颂寻抿唇,害羞笑了。没有比这再合适的任务了,小透明兢兢业业走剧情,争取赚到足够的任务积分,为未来愉悦的独自养老生活奠定优渥的物质条件。不过似乎出现了些小问题。恣意张扬的京圈太子眼底泛红,紧紧将曾经不屑一顾的小舔狗拥入怀中,奉为珍宝。榜一大佬驱车两千公里,心急如焚,只为和骗财小主播当场面基。流落在外的富家少爷,心甘情愿将兜里最后十块钱给惯犯扒手买盒饭。颂寻小手一摆我我什么也没做呀。...
濒死军官遇上替嫁豆芽菜,两个苦命的人努力活着。斗极品,重回部队。她为了他勇往直前,他为了她努力奋斗。本该早死的人活得精彩绝伦。...