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第322章（第1页）

我再把患者需要住ICU、ICU的花费等等都跟他们说了，他们很快就决定，那就去ICU加强治疗吧，行不行没关系，就搏一搏。

我太喜欢这样的家属了，少了来自家属这边的压力，我可以腾出手脚专门治疗病人。

病人老伴这时候拿出一个药袋子给我，说这是老头子这几年吃的药，要不要带走。

我心想正好，看看病人平时都吃什么药。

我一看这药袋子，就暗暗叫苦啊，五花八门，将近10个药物，有降血压的，降糖的，调血脂的，还有一些中成药，阿司匹林等等，还有两个药盒子，一个是呋塞米，一个是螺内酯，但都是空盒子了，我有点奇怪，问老太太，怎么这两个药盒是空的？

老太太年纪虽大，但是眼聪耳明，说这些药都是之前门诊医生给开的，这个呋塞米、螺内酯是最近这个星期才停的，吃完了，没继续拿药，我看老头子腿脚也不肿，说明书说减轻水肿的，所以就没继续吃了。

我眉头一皱，问老太太，这些药是你们自己停的，不是医生让停的？

老太太很快反应过来了，说是的，是我们自己停的，药物太多了，能少吃一个算一个吧。哎呀，你不知道啊小伙子医生，吃药跟吃饭一样，一天好几碗。

我哑然失笑，望向老马，老马这时候也正好望着我。

看来我知道老头子为什么会心衰发作了，老马当然也意会到了。他责怪老太太，就不该随便停用这些药物。

呋塞米、螺内酯都是利尿剂，也有降压功效，因为这两个药都会影响电解质，因为利尿后电解质从尿液中排出来了，但两个药又有些区别，比如呋塞米会导致低钾血症，螺内酯却相反，会引起高钾血症，所以往往会联合使用它们，抵消不良反应。

病人心衰发作，很有可能就是不恰当停了这些药物引起的。

有了心衰发作的解释，我内心就稍微踏实了。否则，老觉得背后还有一双眼睛，死死盯着我，生怕出什么问题。如果不是及时了解了这些信息，我很有可能会逼着老马给病人做胸部CT增强了。即便如此，在患者病情许可的时候，还是应该做个胸部CT的，老马说。

那天晚上我直接把患者收入了ICU。

药物治疗效果不佳，心衰还是很严重，而且血肌酐有将近500μmolL，所以我们直接给他做了肾脏替代治疗，类似透析那样，穿刺了一根大静脉，然后把血液引出来到体外，在血滤机上面洗干净血液成分，同时去掉一部分水分，再重新把血液回输病人体内，这样既能达到“利尿”的效果，又能达到净化血液的效果，所以叫做肾脏替代治疗。

这个过程起效要好几个小时。我看患者已经很煎熬了，严重呼吸困难、喘憋，根本没办法躺平。所以直接用药物镇静他，然后气管插管接呼吸机辅助通气，这样一来，既能让患者安静入睡，又能提供更多氧气，而且正压通气也能减轻肺水肿，一举三得！

经过2天的治疗，患者转危为安。呼吸机提供了氧气，让患者呼吸肌肉充分休息。而血滤机把多余的水分过滤出去，减轻了心脏负荷，也让心脏得到了休息。

等他脱开呼吸机，拔除气管插管后，我才知道他原来是那么活泼开朗的老头，还问我们的护士姐妹有没有男朋友，如果没有，他可以帮忙介绍。

嗯，看来，他真的可以离开ICU了。

祝好。

急诊科又来电话了。

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