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1571 梨状窝瘘（第1页）

“你们这么看着我干啥？”

杜凡成有些懵的问道。

“因为你是关键一环啊，现在我们是真没辙了，就等你呢。”刘半夏赶忙说道。

“许一诺，赶紧给老杜介绍一下患者的情况，再把咱们的探讨结果跟老杜分享一下。”

许一诺也赶忙站起来，把刚刚的情况讲了一遍。

讲完之后，大家伙的眼神又开始向杜凡成聚焦。

“结合现在的情况来看，我倒是比较倾向于做颈部造影。”

想了一下后杜凡成说道。

“因为这位患者的症状表现，我比较倾向于是梨状窝瘘。不过患者的表现也有些不对劲，正常的情况应该是反复发作才对啊。有这样的病史吗？”

“没有，患者自述这是第一次。”石磊说道。

“那个……，梨状窝在哪啊？”刘依清举起了手。

“其实我也想问。”刘半夏补了一句。

其余的人也是猛点头，对于这个梨状窝有些不够明确。

最起码目前也再次证明了隔行如隔山这句话是很有道理的，满屋的人貌似只有杜凡成知道这个梨状窝。

杜凡成乐了，“这也证明你们读书的时候不够用心。不过也不怪你们，不是学耳鼻喉的话，还真很难注意到。”

“这个梨状窝呢，就在咽喉附近。如果产生了梨状窝瘘，基本上都是先天胚胎发育不好造成的。”

“本来应该闭合状态，现在没有闭合就形成了瘘管。食物或是细菌就会通过瘘管蔓延，也很容易造成局部细菌繁殖。”

“但是这类先天性的情况，往往都会有很长的病史，会经常反复发作。类似于肛瘘的表现吧，只不过没有像肛瘘那样容易滋生出更多的瘘道。”

“而且这个病大多都是在儿童期发病，少数是青年，要说这位患者这么大年纪了才发病，有些不像话啊。”

“所以还得考虑一下，是不是因为什么异物扎破了皮肤，这才慢慢形成了瘘道啊？那也有些不对劲，会在很早就有不适的感觉。”

“对了，我会有梨状窝瘘的判断，也是因为90%以上的梨状窝瘘患者都会是左侧发病。从症状上看，很符合。但是从病史表现上看，有些不符合。”

“假如真的是这个梨状窝瘘呢？一般你们都是怎么处理？”刘半夏问道。

“只能是瘘管切除，没有别的办法。”杜凡成耸了耸肩膀。

“妥了，现在有了新的概念。大家伙觉得针对这位患者，咱们接下来该如何操作呢？”刘半夏问道。

“该讨论的也都讨论了，还是让石医生拿主意吧。”陈学海说道。

“咱们就用半夏和老杜的方法相结合吧。”

石磊考虑了一下说道。

“患者现在处于炎症的急性期，而且我们的一致判断也都是有了化脓表现。所以我的考虑就是先穿刺引流，将里边的脓液排出。”

“这样我们也给这个包块做了一定程度的疏导，也许接下来的抗生素就能够发挥作用。然后再考虑做老杜的梨状窝确诊检查？”

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