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总住院医师沈甜甜也闻讯赶来。那天的失败,令她甚是郁闷,她也觉得,这种体型的病人,做腰穿应该不难,可当天,自信心满满的沈甜甜,和其他人一样,以失败告终。
陈浩让谭三少协助,将病人的体位摆好,便动起手来。定位、消毒、打开腰穿包、戴好手套、铺巾、麻醉、进针......动作流畅自然,毫不拖泥带水,更没有丝毫的停滞。
站在身边的廖梅,看见陈浩的针,一直缓慢往前推进,暴露在皮肤外面的针越来越短。
廖梅心里打起鼓来:我前天进到这样的深度就不敢进了,这个陈主任,为什么这么大胆,还将针往里送?
是的,陈浩手中的腰穿针进针的深度,已经超过教科书的范围,但陈浩还是一脸淡定地,缓慢地将针向前推进,所有围观的医生们,都屏住气,紧紧地盯着陈浩的手。
突然间,陈浩推进的手停了下来,并伸直了腰,此时的腰穿针露出外面的部分,大约剩下2厘米左右。
只见陈浩一只手将针固定,一只手缓缓地将针芯往外拔。陈浩不敢完全排除蛛网膜下腔出血,也就不能不防范高颅内压的可能。
随着缓慢拔出的针芯离开针体,无色的脑脊液随即缓慢流了出来。测完压力,留取适量的脑脊液送检,陈浩才迅速拔出腰穿针,并叮嘱患者,必须在床上平卧六小时后,才能起床活动。
走出病房,廖梅他们一直跟着陈浩来到课室,陈浩示意他们坐好,陈浩正准备借此机会,强调基本技能的重要性。
廖梅还没等陈浩开口,便抢先说道:“陈主任,我打心眼里佩服您!前天我也做了,但我不敢进针这么深,我知道我失败的原因了,还是基本功不够扎实啊。”
这是陈浩一直很敬重廖梅的原因:有错就承认,不逃避,不为自己找借口,并在错误中不断学习和进步。
“大家都要向廖教授学习。每个人都有自己的不足,这不可怕,可怕的是不敢承认自己的不足,甚至找各种借口为自己辩护,这样的人,是没有什么发展前途的,希望今天在座的各位,好好记住这一点。”
“请大家到课室来,是想和大家说一说基本功的重要性。当一个病人的诊断不清楚时,当这个病人的诊断,需要你用最基本的方法去获取证据时,如果基本功不过关,你就拿不到你想要的证据。”
“就像今天这个病人,如果腰穿做不了,不知道脑脊液的情况,那蛛网膜下腔出血的诊断就成立了,治疗的方向也就完全错了。”
“刚才廖教授也说了,她不敢进针这么深。一般而言,腰穿时的进针深度为4~6厘米,这是标准的说法”
“但大家也知道,进针的过程中会遇到两个阻力点,一个是韧带,一个是硬脊膜。”
“当腰穿针穿过这两个阻力点的时候,会有明显的落空感,当然,前提是你必须缓慢进针,才能感受到这两个落空感。”
“我今天为什么敢进这么深?因为我进入到5厘米左右时,才遇到第一个落空感,我知道,针还没有进入到脊髓蛛网膜下腔,所以我才继续进针。”
“当遇到第二个明显的落空感时,我相信,我成功了,最后的结果,大家也看到了。”
“其实我今天的进针深度并不是很深,大概是7厘米左右。我知道,我的中指一横指的宽度大约1.5厘米,所以我对进针的深度,心中有数。”
“腰穿是我们神经内科医生必须掌握的基本技术,大家一定要熟练掌握,从自己和别人的失败中学习,从自己和别人的成功中学习,不断琢磨,才能不断进步。”
陈浩一番说话,令在场的所有医生心服口服。
医院是知识分子扎堆的地方,每一个医生都认为自己是最好的。能够令他们折服的办法只有一个,那就是你比他们强,是全方位的强。
陈浩在神经内科的威信,从翟向文时代开始,就这样一步步地建立起来,并成为科内同事们仰望和追赶的目标。
二十世纪九十年代末至二十一世纪初,是我国互联网迅猛发展的阶段。
不少大型医院开始使用互联网技术,对医院的诊疗系统和管理系统,进行升级改造,并取得了令人瞩目的成绩。
互联网技术进入医院,已经成为一种不可阻挡的趋势。
地处我国偏远地区的江州医学院附属医院,在二十一世纪初,医院的工作,还停留在人工操作层面,与先进的医院相比,明显存在着工作效率低下、出错率高、纸张浪费等严重弊端。
落后则思变。2004年中,医院决策层决定,在全院范围内,上马大型的医院操作软件系统,这一系统从硬件到软件,从人员培训到系统的调试应用等,繁杂且风险极大。
为了保证医院的日常工作不受影响,医院领导采取稳扎稳打的方法,每个模块,先在试点科室进行试运行。
而在试点科室的选择上,既兼顾病人少的、清闲的科室,也包含了病人多、工作量大的科室,然后再选一个处于中间状态的科室。
医院的目的很明确,在这三种状态下,测试系统的稳定性和速度,然后根据试运行的情况,再择机在全院铺开。
此时的韩治,在医院领导层中并没有得到重视,林雄过硬的专业技术,林雄的强势管理,使其他的副职不敢越雷池半步。
很善于捕捉机会的韩治,主动向林雄请缨,让神经内科成为首先上马的、门诊工作站的试点科室。
对于神经内科,林雄有足够的信心和信任,而林雄的这份信心和信任,并非来自韩治,而是来自对在一线埋头苦干的陈浩的认可。
当然,韩治的提议,自然毫无争议地获得林雄的肯定和同意。
韩治将任务领下来,可工作的重担,却落在陈浩的肩上。
对于医院准备使用医院管理系统软件的消息,陈浩早已知道,并根据他对韩治的了解,推测神经内科极有可能成为试点科室。
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