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20第 20 章（第1页）

松瑜看了一下，加上院长，会议的抽空出来的医护人员只有不到8个人。

“买蓝光二极管，尽快采购。”松瑜考虑县医院没有光疗箱也正常，她贴心道，“光疗箱制造方法是：准备2个以上支架，一个透明箱体，和2支蓝光灯。蓝·灯固定在透明箱的顶部和底部。这个好办到吧？”

有医生迟疑：“蓝光灯采购，可能有些困难。”

“那简单，”松瑜头脑灵活，“找2支白灯管，然后在上面蒙上一张蓝色的胶纸或其他效果同样的纸，制造出蓝光。”

院长白德寿首先出来支持这位女医生：“这点没问题。”

松瑜接下来道：“第二个是药物配合治疗，需要供应白蛋白，纠正溶血儿的代谢性酸中毒。同时需要苷酶诱导剂，比如苯·巴·比·妥，以及静脉使用的免疫球蛋白。”

“我们有吗？”松瑜问。

“白蛋白可以在血清提取，是血制品。这个没问题。”凤彦军说道。

“苷酶诱导剂、苯·巴·比·妥，我们医院没有。”药物房的医生摇头。

松瑜点点头，放弃了这一个方案：“这个药物配合治疗不是重点。没有的话，这个方法可以先不用。”

松瑜接下来抛开第三和第四个治疗法：

“第三个是换血疗法。这个是重点，等下细说。”

“第四个术后中成药：茵栀黄，也就是茵陈、栀子、黄芩、金银花。这个应该有吧。”出去药店都能买到了。

“这个好办多了，去药店就能抓到。”座上的一医生回答道。

“第三个换血疗法，是进行一次手术。根据指征，经脐静脉换血，或是脐静脉和脐动脉同步换血。即一边放血，一边输血。”

这个换血疗法一出，医生有些哗然。

“我们县医院的医疗设备能支持同时换血么？”

“把‘没有’创造成‘有’，是我们现阶段医生的目标和攻克难题。”松瑜回答了他们的疑虑。

松瑜提出了简易的同步换血操作：“我们可以用2个输液瓶来解决这个同步换血，要求两边的速度和量基本一致。”

“一根管子放血，一根管子输血，留意婴儿的心率和心血变化、溶血、电解质、高钾、心脏停搏等情况。”松瑜接下来解答手术详细，“换血总量要把控在150-180mlkg，总量约在400-600ml内，每次抽血量把控在3-5mlkg里，输注速度注意均匀，每分钟约为10ml。这个输血放血不难，难的是同步。可在临床上同步换血是不可能做到完全同步，这就得依靠我们的医护人员的精准技术操作了。”

“换血后要继续光疗，婴儿心率呼吸每4个小时测量一次，注意黄疸程度。留意婴儿出现嗜睡、心功能障碍、拒食、躁动、肢体抽搐、拥抱反射等情况，再后续治疗。术后我们使用抗生素3d，来减少和预防术后感染。术后不良反应减少后，一段时间改为一般护理，继续母乳喂养。”

“血常规每1-3d检测1次，胆红素每天1次。”

“第一次换血后，血清胆红素可能会再次上升，到时候要考虑指征再次换血。”

“有不明白、不同方法建议的，欢迎提出。”松瑜条理清晰地一一说道。她把术后每天的护理和后续的治疗都阐明出来了。

术前会议开过不少，可这是松瑜第一次开主刀自己不擅长的科室手术。

“我反对，风险太高了，不单只是婴儿在手术中的存活率极低，而且，这个新生儿的父亲刚刚上午就在我们医院打砸，还伤了收费科同志和凤医生。”

一位医生是中午事件历经人，他心有余悸：

“说句私心话，碰到这种病人家属，我很担惊受怕为他或他家属治病了。怕他一个不满意，往我脑门砍上一刀。”

这话一出，击中了大部分术前会议上医护们的心理。

“医闹歹徒，难道我们还要尽全力抢救他家属？”

“你都说了，不做手术100%死亡，做手术也有98%死亡。如果唐烨把他女儿的死归罪我们医护，追究我们医院，那我们划得来吗？”

“是要去争取2%的存活率而有可能惹上了一个能烧·杀打砸医院的疯子？”

这一下伤医事件的提出，在座的医生分为了两派不同的意见队伍。

一队是做手术，另一队是不做手术。

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