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“老楚,是什么风把你给吹来啦?”
心内科钱主治打着很官方的招呼。
楚主治:“有个病人,我们以为是癫痫,治疗几天后恶化,尚医生判断是阿斯综合征,找你帮忙确认一下。”
一路上尚易把自己的猜测和楚主治说明了,所谓阿斯综合征,就是某种原因导致心脏突然泵血不足,导致大脑缺血缺氧而发生晕厥、抽搐的一种疾病。
“尚医生?”
钱主治听过尚易的名字,年纪很轻,又是边地的基层军医,这点资历就能推翻一科主治的诊断啦?
他翻阅着尚易送来的心电监护记录:“患者发作前心率都很正常,一开始抽搐,心脏就不跳了,有一个长RR间期,持续了7秒。”
“问题就在这里了,不是先抽搐再停博,而是先有心脏停搏,后有抽搐。”
“患者一开始发作仅仅是一侧肢体抽搐,意识还是清醒的,考虑当时可能脑缺血并不严重,后来心律失常加重,停搏时间延长,才有了意识障碍和全面癫痫发作,哟,还真是阿斯综合征。”
楚主治疑惑道:“一开始尚医生就考虑过心内疾病的可能,特意要我多安排给病人做了动态心电图、心脏彩超等等,为什么都没有异常发现?”
钱主治瞥了眼尚易,带着几分赞许,这小年轻挺认真嘛!
不过患者也是真有钱,换做常人,谁乐意在典型癫痫症状的情况下,做那么多无关检查?
他解释着:“做检查的时候,患者没有抽搐发作,自然就没有心脏停搏,这时候做的心电图,肯定是查不出问题的。”
楚主治再问:“患者始终没有觉得癫痫发作之前,有胸闷、胸痛、心悸等症状,这点也让人搞不明白。”
钱主治再问:“这确实,要是有这些症状,早就判断出来是心内科问题了。”
“不过这个分人,也不是每个心律失常发作的病人,都会有不舒服,你这个病人,一开始病症轻,没什么感觉,后来直接就心脏停播,意识障碍,更难察觉到自身胸闷、胸痛。”
他是不疼,我挺疼的,要不是停博抽搐前那一阵胸痛,尚易也不好判断。
楚主治点了点头,缓缓道:“看来还是心内科的疾病引起的抽搐啊,而不是我一直以为的癫痫。”
叹气之余,带着几分庆幸,幸好尚易一直在跟这个病人,认真负责,诊断出了真正的问题,不然事态肯定会更严重。
病人转入心内科,钱主治进一步检查后,确诊为心律失常引起的阿斯综合征。
钱主治很重视这个患者:“你这种情况,吃药效果不稳妥,建议做心脏起搏器植入。”
“植入了起搏器,定时发射心脏跳动信号,就不会再出现心脏停搏,也就不会晕倒和抽搐了。”
“手术方面不用担心,2级小手术,我亲自来做。”
患者明确拒绝:“我要尚医生给我做!我就信得过他!”
这可是误诊啊!
要不是尚医生一直对癫痫表示怀疑,密切关注,不断检查判断,搞不好这条命就没了!
经历了这些,就算是把全世界所有顶尖医生摆在面前任他挑,他也只选尚易!
反正...2级小手术嘛,谁来都一样,当然选信得过的。
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