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602意外（第2页）
一、产力异常的处理
1
协调性子宫收缩乏力
发现头盆不称，应及时剖宫产。估计能经**分娩者，第一产程加强宫缩措施有：人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程出现宫缩乏力，给予缩宫素静滴，行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。第三产程为预防产后出血，当胎肩露于**口时，静注麦角新碱0.2mg，同时缩宫素10～20单位静滴。
2
不协调性子宫收缩乏力：
处理原则是调整宫缩，恢复其极性。给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。
二、骨产道异常
1
一般处理
保证营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。
2
骨盆入口狭窄的处理
明显头盆不称：骶耻外径15cm，可经**分娩。
4
骨盆三个平面均狭窄的处理
主要为均小骨盆。估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。
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畸形骨盆的处理
畸形严重、头盆不称明显者，应及时剖宫产。
三、持续性枕后位处理
持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产
1
第一产程潜伏期
保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，静脉滴注缩宫素。
活跃期：
①人工破膜
②静脉滴注缩宫素
③试产过程中，出现胎儿窘迫征象，行剖宫产术结束分娩
2
第二产程：
徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。**助产转成枕前位困难时，也可向后转成正枕后位——产钳助产胎头位置较高，行剖宫产术。中位产钳禁止使用。
3
第三产程
胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。
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