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550两女一男（第2页）

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B.1.3建议BMI≥30的孕妇避免妊娠期增重过多。体重增加应控制在5~9kg。

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B.2.1妊娠期体重管理的主要方法是饮食和运动。医疗专家应提供一般性的营养信息和建议，通过健康饮食来控制妊娠期间的体重。在条件允许的情况下，应该为孕妇制定个体化的饮食和锻炼计划来管理体重。

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B.2.2妊娠期应鼓励中等强度和适当的运动。

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B.2.3肥胖妇女至少应在妊娠的前3个月继续服用叶酸。

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B.2.4做过减肥手术的妇女在妊娠期间需要对其营养状况和胎儿生长进行更密切的筛查和监测。她们应该向营养师咨询营养需求，尽可能接受营养师指导。

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B.3.1应向所有妊娠早期的肥胖孕妇提供有关与肥胖相关风险的准确和容易获得的信息以及如何做到风险最小化。

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B.3.2应告知孕妇，有些染色体异常的筛查在肥胖孕妇中效果较差。

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B.3.3考虑到紧急剖宫产的风险，对所有孕妇都应建议个体化分娩方式。

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B.4.1在可能的情况下，医疗机构应明确规定肥胖孕妇的管理途径。在围绕诊疗作出决定时，应考虑可利用资源和设备的充裕情况，特别是对BMI≥40的孕产妇。

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B.4.2对多胎的肥胖孕产妇需要加强监测，可咨询母胎医学专家。

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B.4.3应在妊娠早期对所有BMI≥30的孕妇进行妊娠期糖尿病筛查。

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B.4.4在可能的情况下，测量血压时应使用合适的血压袖带。第一次使用的袖带尺寸大小应记录在案。

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B.4.5对于有其他中高危险因素的肥胖女性，建议在妊娠早期预防性服用阿司匹林以预防子痫前期。

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B.4.6临床医生应意识到，妊娠前或妊娠早期BMI≥30的妇女是妊娠期静脉血栓栓塞的危险因素。应对产前和产后静脉血栓栓塞的风险进行评估。

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B.4.7条件允许，BMI≥35孕妇的胎儿大小应该通过超声追踪评估，因为这类孕妇的宫高测量准确性不高。

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B.4.8由于肥胖与增加死产的风险相关，如果胎动减少，建议在妊娠晚期加强胎儿监护。

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B.4.9BMI≥30的女性出现心理健康问题的风险增加，包括焦虑和抑郁。医疗专家应提供心理支持，对焦虑和抑郁进行筛查，并在适当的情况下寻求进一步帮助。

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B.4.10BMI≥35的孕妇胎死宫内风险增加，建议她们在妊娠41+0周时引产。

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B.4.11应在分娩前对BMI≥40的孕妇进行麻醉评估。

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