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537麻烦（第2页）

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分超过5分。

降压治疗

急性脑出血患者的血压控制

1.症状出现后6小时内，收缩压在150和220mmHg之间。且不存在3所列情况的急性脑出血患者，予以快速降低血压。

在开始治疗的1小时内，将收缩压目标设定为130至140mmHg，并将此血压维持至少7天。

2.超过6小时，收缩压大于220mmHg。且不存在3所列情况的急性脑出血患者，仔细考虑快速降低血压。

在开始治疗的1小时内，将收缩压目标设定为130至140mmHg，并将此血压维持至少7天。

3.有以下情况，不应快速降血压：

有潜在的结构性病因（例如：肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤）

格拉斯哥昏迷评分6

将进行早期神经外科手术以疏散血肿

有大量血肿，预后不良者

急性缺血性卒中患者的血压控制

存在以下一种或多种严重伴发疾病的高血压急症时，才建议对急性缺血性卒中患者进行降压治疗

高血压脑病

高血压肾病

高血压性心力衰竭心肌梗死

主动脉夹层

先兆子痫子痫

对于将进行静脉溶栓的患者，应考虑先降低血压至185110mmHg或更低。

与动脉夹层相关的卒中患者

向急性动脉夹层继发卒中患者提供抗凝血剂或抗血小板药物

出血性卒中患者抗凝治疗的逆转

在卒中前接受华法林治疗的原发性脑内出血患者（并具有较高的国际标准化比率），应尽快使凝血水平恢复正常。这点可以通过使用凝血酶原复合物浓缩物和静脉注射维生素K的组合来逆转华法林的作用来实现。

营养和补液

急性卒中患者无法口服足够的营养、液体和药物时

除非已接受溶栓治疗，否则在入院24小时内使用鼻饲管喂食

如果不能耐受鼻胃管，可考虑用于鼻缰管或胃造口术

咨询经过培训的专业人员，进行详细的营养评估、个性化建议和监测。

对口服药物进行审查，修改处方或给药途径

急性卒中患者的最佳体位和早期康复

最佳体位

考虑到诸如舒适度、身体和认知能力以及姿势控制等因素。评估急性卒中患者的个体临床需求和个人偏好，以确定其最佳头位。

早期康复

作为卒中病房积极管理计划的一部分，一旦临床情况允许，立刻帮助急性卒中患者下床、站立或行走。

如果患者需要下床、站立或走路，在症状出现后的24小时内不要提供高强度康复训练。

去骨瓣减压术

符合以下所有标准的急性卒中患者，考虑行去骨瓣减压术（应在症状出现后48小时内进行）：

1.临床表现表明大脑中动脉区域有梗塞，NIHSS评分高于15分

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