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443三个黄疸（第2页）

面对他，必须要慎重：“我觉得没那么简单。”

“哦？”

这个回答显然让祁镜有些吃惊，忽然抬起了头，手里的杂志顿时就不香了：“哪儿不简单了？”

这只是一种感觉，林奕辰实在说不出个所以然来，但面前的祁镜越是露出这种表情，她的这种感觉就越强烈：“我不知道，但看着你的脸就觉得不简单。”

“噗......”胡东升首先没忍住。

接着便是纪清：“哈哈哈~~”

高健也破天荒地轻笑了两声：“这大概就是女性的直觉吧。”

祁镜没想到这个隐藏的陷阱被她看了出来，不过没关系，临床上陷阱多的是，真要对着这俩孩子一个个罗列出来，恐怕三天三夜都说不完。

躲开了这个，他还有下一个。

“第二例黄疸做了MRCP，发现胆囊增大，多发结石，胆管壁增厚，考虑炎性变化所致。”纪清继续说着报告结果。

男生意识到自己一脚踩进了坑，甚至还有点没反应过来：“难道不是CA？”

纪清摇摇头：“你们临床带教老师难道没和你说过肿瘤标志物很不靠谱么？”

“这......”男生这时才恍然大悟，原来真的是个天坑，“说过，不过刚才几位老师说得那么煞有介事，我就信了。”

“我就说有古怪，你还不信。”

“谁知道会......”男生瞥了他们几眼，凑到她边上，压低了声音，“谁知道他们会那么坑人啊，说要排除ca最后却是个炎症。”

纪清听后笑了笑，说道：“我只说是要排除CA，并没有说一定是CA啊。你们一定要记住，梗阻性黄疸的CA199很有可能是高的，这时候的标志物并不代表CA，而是炎症。”

“嗯，知道了。”

第二例解决后第一例的黄疸就好诊断多了，虽然B超和CT都没做出结果，但是MRCP的检查结果非常明确：“胰腺钩突稍大，局部见小片状异常信号影。”

“CA199是不是不用看了吧。”男生试探性地说道。

“这例的CA199将近2000。”

又是那么高？

那到底要不要看啊？

林奕辰就像只单独走过草地时受了惊的小兔子，听了这几个检查结果就感觉面前都是陷阱：“小片状异常信号影应该就是CA了吧。”

“MRCP上有些地方看不太清。”纪清说道。

林奕辰马上想到了之前纪清说过的两个检查的差距：“是不是要再做ERCP确诊？”

祁镜听后点点头：“似乎是有点开窍了。”

纪清这时做起了收尾的工作：“这两例是很典型的梗阻性黄疸，一例是典型的胆结石梗阻，另一例有疑似CA，但现在还不能完全确诊，需要进一步做检查。这是你们老师写的检查项目，应该已经预约好了。”

两位实习生这时才松了口气，但三例黄疸中最后一例才是真正的问题。

祁镜看了眼手表：“时间还有些，咱们再来说说最后一个吧。”

最后那个黄疸确实有些诡异，人是个脑梗后病人，现在的主要问题就是皮肤黄染。但检查做了一堆，不仅仅没有肝功能障碍，没有凝血问题，也没有其他任何症状。

这对两个实习生来说简直就是知识盲区，别说教科书了，应该连带教老师也从来没说过。

“这病人什么时候来的？”林奕辰问道。

“今早刚来。”祁镜又看起了手里的杂志，晃了晃手里的书页，“这本杂志好像就是他们家带来的，也不知道为什么放在了桌面上。”

“杂志？”林奕辰往前走了好几步，这才看清上面写的杂志名，“生活与健康......”

“挺不错的一本杂志。”祁镜继续看向了自己翻到一页，继续问道，“这病人你们怎么看？”

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