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257症状还能算出来（第2页）

“这人什么情况，怎么突然就不行了。”谷良长舒一口气，也是纳闷，“x片和ct都做过，就两处骨折而已。”

祁镜抹了把额头上的汗珠，拿出了听诊器。

“不会是上次你和严云凯提到过的外伤心梗吧？”谷良回想起了去年一桩胸骨骨折外伤，因为祁镜只靠听诊发现杂音就诊断心梗，手法非常高明，所以一直藏在他的脑海里，“没那么巧吧，胸骨压到冠脉了？”

“心率有点乱。”祁镜正拿着听诊器听到了病人心前区，“不过应该不是。”

“那是爆发性心肌炎？”谷良继续猜道。

“真要是爆发性病毒性心肌炎，哪儿那么容易救回来，而且心肌炎可没有这种累及全身肌肉的抽搐。”祁镜将听诊器听筒移向病人的两肺，一边看向病历册里夹的那张心电图纸，“白细胞不高，刚来的时候做了心电图也没心律失常，只是普通的窦速，说明心脏之前一直都没问题。”

“心脏没问题，那就是肺出了问题......”

谷良基础知识还算扎实，顺着祁镜的思路就想到了这一层。不过他也只能靠猜和心电监护上不太稳定的血氧饱和度想到这一层，再往下就超出了他外科的知识范围。

“也不能说完全没问题，单单肺里出了事儿可不会造成心脏突然停搏。”祁镜忽然发现和他说内科的东西有点勉强，只能笑了声指向远处的急救室，“你在这里瞎猜还不如去把屈逸叫回来。”

“这时候不应该找王主任和颜定飞吗？”

职称虽然不能完全概括一个人的医术水平，但在不了解别人之前还是一个不错的评判指标。尤其是在急诊这种随时都要担责的地方，上级医生肯定要比底层住院来得可靠些。

“啊呀，叫你去就快去。”祁镜拍拍他的肩膀，“你都说病人的肺有问题了。”

“好吧，内科的事儿听你的。”

差走了谷良，祁镜接过护士手的氧气面罩皮球，口头下了医嘱：“先上地西泮200mg+5%小袋葡萄糖，然后开另一条通路，上0.5g的苯巴比妥，用大袋的5%葡萄糖持续静滴维持。”

“好。”护士习惯了听他使唤，只是多嘴提醒了一句，“别忘了补药方单，还有敲颜医生的章。”

“不会忘的。”祁镜看着心电监护笑着说道。

他无证了一年，这一年下来，倒也证明了自己的本事。可是执照这种死流程可不看他的能力，时间没到就只能干等着。祁镜无所谓到底有没有执照，无非敲章名字从别人的换成了自己，反正平时也还是这么干活，没什么太大区别。

当然要说毫无变化也是假的，至少用起来方便了些。

两天后就是实践资格考试，完了之后再等九月份的笔试，全部通过就能拿到执照。然后三年升住院总，五年升主治，再过几年说不定就是......

护士站在一边用小本子记下了药，这两种都是常见药，医生的用法看多了连剂量数字都能记在脑子：“就这些？”

“还有几个。”祁镜回过了神。

病人心跳虽然回来了，但身体还是在不自主地轻轻抽搐，地西泮和苯巴比妥都镇静解痉，是对付痉挛抽搐的常用药。

不过接下去祁镜说的东西就有点奇怪了：“再加200mg的维生素b6，和250mg的二巯基丙磺酸钠一起肌注。然后上20%甘露醇和呋塞米，一个脱水一个利尿，尽快消去水肿。对了，还有地塞米松......”

“等等，你刚说b6和什么钠来着？”

祁镜几乎已经可以确定病人的诊断，所以说治疗方法时语速很快。这种语速，加上在一些常规药物里混了一个七个字的有机化学名，彻底把护士搞糊涂了：“那药我从来没听说过，医院里有吗？”

“这药肯定有。”

祁镜准备逐字重复一遍，没想到在一边安慰病人家属的洪春华走了过来：“你先去准备其他药，肌注的我来吧。”

“好的护士长。”护士马上转身奔向了药房。

一个在内科急诊待了十多年的老护士，自然很清楚这个药代表什么。单单能说出它的全称就已经证明了医生的实力，但出于职业上的谨慎，她还是多嘴问了一句：“你能确定？”

“八九成，就等下一个症状了。”

“不确定就让护士拿药啊。”洪春华瞥了他一眼，“万一王廷见了开骂，我们可不背锅。”

“放心吧，不会让你们背锅的。”

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