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李智勇听到年份,皱了皱眉头:“十六年?那么久?”
“这就是这个病例麻烦的地方。”祁镜介绍道,“他长期咳嗽咳痰,每次都能轻松地看到感染灶,对应的抗生素下去也能好转,但过了没多久又会复发。”
“艾滋?免疫系统失灵后肺炎是最常见的。”
“李主任,都十六年了。”祁镜笑着说道,“如果是艾滋,恐怕活不了那么久,早死了吧。”
“现在不是有鸡尾酒疗法可以延长不少寿命嘛。”李智勇玩着gba,说道,“听上去还挺有用的。”
祁镜叹了口气,摇摇头:“外院早就查过免疫功能,各项水平都还可以。再说病人家里很穷,就算是艾滋也用不起这种治疗方法。”
“好吧,猜错了。不过诊断是你们的事儿,我反正也管不着。”
李智勇听着没什么兴趣,暂停游戏后复看了一遍胸片,然后拿出笔在末尾签了个字:“读片诊断打的没问题,就是一例慢性肺炎反复发作合并轻微支气管扩张。至于其他的嘛......”
“我再复查个ct看看。”
祁镜把gba留在了李智勇那儿,自己拿着报告离开了读片室。
这个病人就是之前纪清通宵扫邮箱时发现的。
病人今年30出头,这种肺炎病史可以追溯到他上小学的时候。反复咳嗽咳痰十多年,痰液很粘稠还带了淡淡的臭味。最早去医院查都说是肺炎,用抗生素能迅速好转,但又马上复发。
就这样反反复复地折腾,直到去年年底,病人慢慢出现了喘息、呼吸困难的症状。
因为家里很穷,所以平时都是随便吃点抗生素压一压。但呼吸困难可不是吃药能解决的,家里没办法只能送医院。
然而乡镇医院查下来也就那样,诊断打的还是慢性肺炎,和之前没多少区别。
又捱了几个月后,一次很偶然的机会让他的朋友见到了广浩基金的广告,报着试试看的心情,把他的病历送进了祁镜的邮箱里。
反正电子邮箱又不用钱。
而且这个广告面向穷人,真要是骗子也没这么玩的。
祁镜现在桌面上摆着好几份出院小结,都是病人之前住院出院的记录。从检查报告和影像学摄片来看,病情确实就是简单的肺炎,但诊断的慢性肺炎却是错的。
不能因为肺炎反复发作就把它定义为慢性,因为病人每次的肺炎都是独立的个体。
“金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯、酵母菌、念珠菌、大肠杆菌......”祁镜看着好几张细菌培养单,很无奈地笑了笑,“这家伙的肺真的是大门敞开,十几年来什么都能进来逛一圈,连路费都不用交,也太轻松了。”
他还在想着手里病人的情况,忽然隔壁的谷良跑了过来:“喂,祁镜,有空么?”
“怎么了?”
“我手里有个出车祸的病人看上去有点奇怪。”谷良说道。
祁镜看了眼周围,空荡荡的诊疗室里就他一个人坐着。时间正巧卡在下午的查房节点上,王廷、颜定飞在查房,屈逸正在收治一个刚来的心衰,确实没人。
“这算会诊吧。”祁镜放下材料,起身走了过去,“会诊单可得送过来啊。”
“知道知道,话说你什么时候变得那么抠门了?”谷良眉头一皱吐槽了两句,“以前你压根不谈钱的。”
“什么钱不钱的。”祁镜告诫道,“这是医院重要的诊治流程,行医要规范。”
谷良听着差点没被笑死:“话是不假,但从你嘴里说出来怎么就那么假呢。”
“哪儿假了,就算会诊费没多少钱,但那也是钱啊。”祁镜义正言辞地说道,“这是对医务工作者劳动的一种尊重。”
“呸,还尊重!”
谷良笑着一拍他的肩膀:“一张会诊单才10块钱,到个人手里就只有40%,也就是4块,这也算尊重?好歹后面加个0啊......”
“4块钱,值一顿早饭了。”
谷良无言以对:“好吧,你赢了。”
......
刚车祸现场送来外急的是一对小夫妻,女的全身上下只有几处擦伤,查了一遍没什么问题。男的胸骨骨折,左上臂骨折,头颅ct显示有少量蛛网膜下腔出血,现在处在浅昏迷的状态。
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