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“对,甲恶唑是什么药?”
“哦,就是磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的复方制剂,商品名是复方新诺明,磺胺类抗菌药。”
台下某个不起眼的小医生灵性一问,让三位大主任喘了口气。
然而祁镜仍然在继续,完全没有停下的意思:“除去堪萨斯之外,我最看好的就是鸟-胞内复合体分枝杆菌。因为病人几年前那张胸片上提示有小结节,而这个菌造成的肺部感染里就有一种表现是小结节。”
谢宗培早已经边争论边理顺了王平石的病历,没一会儿就把摄片报告拿了出来,递给了身边两位大主任:“96年5月份在三院门诊做的。”
卢晓燕看着报告,说道:“双肺总共也就三个结节,每个都不超过3mm,这好像说明不了什么。”
“确实数量和体积都小了点。”
“这个证据没有特异性,很多情况下都有可能产生小结节。”谢宗培总算找到了个漏洞,成功扳回一局,并且拿回了主导的话语权,“我觉得还是看看胸片再说吧。”
说罢,他看向了李信,后者点点头跑去打了电话。
一份由谢宗培亲笔写下的胸片检查单,份量不言而喻。而且王平石还没到x光片室,李信就已经打过去了一个电话,特地关照了几句,整个检查速度想不快都难。
电话被设成了免提模式。
“刘主任,病人的胸片做完了吗?”李信笑着问道。
“刚做完。”刘主任笑着说道,“你们骨科也太心急了,让我一个堂堂影像科主任来管病人不算,现在难道还想监督我读片吗?”
“哈哈,老刘你又说笑了。”谢宗培这时接过了李信的话,问道,“病人有什么问题吗?”
“问题有是有,不过应该不大。”刘主任看着电脑上显现出的图像顿了顿,继续说道,“只是有四五个小结节和几个小空洞影,看上去像是某种慢性感染,不过应该算是半痊愈的状态。”
“是结核吗?”李信试着又问道。
“不像,应该不是。”
“那能看出来是什么感染吗?”
“有难度啊,感染方面我也不是太专业......”
对话到了这儿,其实能到手的信息并不多,无非是知道结节从3个增加到了5个,之前一些小结节变化成了空洞。但感染程度和感染类型,对方全都没说清。
祁镜觉得再在两肺上做文章没什么意义,索性跑到了电话机旁,凑过去问道:“能不能看看病人的骨头。”
刘主任一愣,骨科变天了?怎么有人连谢宗培的话都敢抢?不过这句话倒是提醒了他,在看胸片的同时也是可以看看骨头情况的。
“骨质破损......肋骨......锁骨......肩胛骨......肩关节......胸骨......胸椎......”刘主任来回扫了几眼,答道,“没有,没看到骨质破损的影像学变化。”
没有骨质破损?
祁镜的诊断基础就是三处部位的多重感染,从呼吸道开始进入皮下组织和骨骼,而骨骼很有可能就是最终站。可现在没发现骨质破损,那支持非结核分枝杆菌的证据就少了许多。
不对!
祁镜话锋一转,继续问道:“那病人走了吗?”
“病人?”刘主任看了看刚躺回病床上的王平石,说道,“还没走呢,怎么了?”
“麻烦刘主任再给他拍几张片子。”祁镜笑着说道,“取位就取四肢正侧位片。”
“四肢?”
“对,就找骨质破损。”祁镜说完似乎又想到了什么,补充道,“刘主任,这儿的x光可以传入局域网,我们这儿能看到吗?”
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