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郭炎加上abc三人组成了一个临时接诊小组,谷良则站在一边守着。而给他送来“大礼”的祁镜则因为偏头痛的原因,一个人坐在了办公桌旁。
问诊和体格检查是诊断学很重要的组成部分,虽然郭炎比周围三人年长一届,但在这两方面其实没多大区别。
早年问诊和体格检查都需要背下一堆要点,靠记忆去做。但近两年国内逐渐普及了菜单式的入院病历格式,住院部的医生在收病人的时候就没那么麻烦了。除了必要的首病外,大量的全身体格检查项目仿佛成了菜单上菜品,只需勾选即可,省去了大量的书写流程。
不过在急诊,什么情况都有可能发生,没有这种待遇,估计将来也不会有。
所以这儿就成了考验学生掌握问诊和体格检查的最佳“考点”。
从心电监护上显示的数值来看,急救中心说的生命体征不稳倒并不明显。见习生重新测量的血压只比正常人低了一点,落在正常的下限范围内。而心率也在95左右,并不算太快。
“开始吧。”
郭炎毕竟大了一届,所以首当其冲,一开口就凸显出了与其他见习生不同的地方。他以“不舒服”为开头,而绝口不提“疼痛”,就怕有人把难受和疼痛搞混。
“这儿!”女病人一手捂着肚子,说道,“这一片都疼,疼得厉害。”
确认症状是腹痛之后,郭炎开始继续往下挖,一边弓起病人的双腿开始做腹部检查,一边问道:“有没有吃过什么脏东西?”
“没有。”
“有没有呕吐腹泻?”
“没有。”
随着郭炎的手不停按压腹部,女病人微微皱起了眉头,说道:“医生,我总觉得哪儿都有点疼,说不清楚具体地方。”
“哦......”
体格检查就是为鉴别诊断和诊断做基础的,病人的疼痛感分级也不算很强烈,远没有达到腹膜炎的程度。而他现在唯一能依仗的疼痛区域,却被告知没有差异性。疼痛部位从胸骨下一直延伸到了小腹,几乎把整个肚子都给涵盖进去了。
如果是有具体位置的疼痛,郭炎还能做个大致的判断,可这全腹痛......
“嗯?不问下去了?”
谷良觉得有些奇怪,被祁镜拉来给那三位见习生做榜样的实习生怎么会是这种水平,和去年脱颖而出的胡东升差远了。
他忍不住回看了祁镜一眼,然而祁镜也显得有些无奈。郭炎的基础确实不行,虽然他本人也努力过,但医学靠的不仅仅是记忆和练习,还需要更多的融会贯通和逻辑思维能力。
在这两方面,郭炎确实不如一些尖子生。
见他卡了壳,谷良只能把视线放在了abc三人身上:“你们也别傻愣着,问问看。”
这不问不知道,一问吓一跳,三人轮番上阵硬是没一个问到点子上的。肠梗阻、胆囊炎、胆囊结石倒还说得过去,但问着问着,他们提问的方向就向奇怪的方向一骑绝尘。
b:“是不是早上吃太多了?”
女病人摇摇头:“就一个蛋饼和一杯豆浆,平时都这么吃。”
c:“肠鸣音有点弱。”
a:“难道是余老师说过的肠穿孔?”
c:“有可能......”
b:“还有可能是肠系膜扭转,之前上课的时候也说过这个,我觉得......”
“打住打住。”谷良见他们这种典型的外行行径,马上喊停。
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