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第99章 喉部反射区（第1页）

朋友们！咱们要一起走进人体这个奇妙的大城堡，去探索一个超级重要但又有点神秘的地方——喉部。准备好了吗？让我们开启这场充满惊喜的冒险之旅！首先，咱们来了解一下喉部在人体中的位置和基本情况。喉部就像是一个神奇的通道，位于颈前正中，在舌骨之下，上界是会厌上缘，下界是环状软骨下缘。成年人的喉大概在第3至5颈椎平面，不过女性和儿童的位置会稍微高一些。喉部可是由好多“零部件”组成的一个复杂而精巧的腔状器官。它的前方有皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉；两侧有甲状腺上部、胸锁乳突肌，还有深藏在后面的重要血管神经；后方则是喉咽和颈椎。想象一下，喉部就像一个被重重保护的“小城堡”。接下来，咱们来认识一下构成喉部支架的软骨们，它们就像是城堡的支柱。先说甲状软骨，这可是喉部最大的软骨，由两块四边形的甲状软骨板在颈前正中会合而成。它们会合的地方成角向前突出，就形成了喉结。男性的这个角度比较小，接近直角或者锐角，所以喉结很明显；而女性呢，角度近似钝角，喉结就不太突出啦。甲状软骨上缘正中还有个“v”形凹陷，叫做甲状软骨切迹，这在临床上可是辨认颈前正中线的重要标志呢。甲状软骨板后缘上、下分别有甲状软骨上角和下角，下角内侧面与环状软骨后外侧面形成环甲关节，是不是很神奇？再看看环状软骨，它位于甲状软骨之下，第一气管环之上。前部比较窄，叫环状软骨弓；后部比较宽，是环状软骨板。环状软骨可是喉部唯一完整的环形软骨，对于保持喉气管的通畅特别重要，如果它受伤了，常常会引起喉狭窄，就像城堡的关键通道被堵住了一样。会厌软骨也很有趣，它位于喉的上部，形状像一片叶子，有点卷曲，上面有好多小孔，血管和神经从这里穿过。软骨下部比较细，叫会厌软骨茎。成年人的会厌大多是圆形，儿童的两侧缘会向内卷曲，而且比较软。会厌软骨表面覆盖着黏膜，就构成了会厌。吞咽的时候，会厌会向下封闭喉入口，就像一个忠诚的卫士，防止食物进入喉腔。会厌还可以分为舌面和喉面，舌面组织比较疏松，一旦发炎，就会肿胀得厉害。它的两侧黏膜和杓状软骨黏膜形成了杓会厌襞。杓状软骨位于环状软骨板上外缘，左右各一个，形状像三棱锥体，大部分喉内肌都起止于此。它的底部和环状软骨构成环杓关节，这个关节运动的时候，杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转，带动声带内收或者外展。杓状软骨底部前端是声带突，系声韧带及甲杓肌的附着处；底部外侧是肌突，环杓侧肌附着在它的前外侧，环杓后肌附着在它的后部。还有小角软骨，它在杓状软骨顶端的杓会厌襞中。楔状软骨则在小角软骨之前外侧的杓会厌襞的黏膜下。喉部的韧带和弹性膜也起着重要的作用。韧带就像是连接各个软骨和组织的“绳索”。甲状舌骨膜是连接舌骨与甲状软骨上缘的薄膜，由弹性纤维组织构成。膜的中间和两侧部分增厚，分别是甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。有喉上神经内支及喉上动脉、静脉从甲状舌骨膜两侧穿过。环甲膜是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，就是环甲中韧带。喉弹性膜呢，左右各有一个，被喉室分成上、下两部。上部是方形膜，下部是弹性圆锥。方形膜在会厌软骨外缘和小角软骨、杓状软骨声带突之间，上下缘游离，上缘构成杓会厌韧带，下缘形成室韧带，它们的表面覆盖黏膜，分别是杓会厌皱襞和室带。方形膜的外侧面被黏膜覆盖，形成了梨状窝内壁的上部。弹性圆锥前端附在甲状软骨交角线的内面近中线处，后端附着在杓状软骨声带突下缘，前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带；向下附着在环状软骨的上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。然后是喉肌，它们就像是喉部的“劳动力”，分为喉外肌和喉内肌两组。喉外肌把喉和周围的结构连接起来，和喉的上下运动以及固定有关。喉外肌按照功能又分为升喉肌群和降喉肌群。升喉肌群里有甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；降喉肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌和咽下缩肌。喉内肌按照功能分成了5组。声带外展肌里的环杓后肌，从环状软骨背面的浅凹出发，止于杓状软骨肌突的后部。它收缩的时候，能让杓状软骨向外、稍向上，使声带外转，两侧声门后端分开，声门就变大啦。声带内收肌包括环杓侧肌和杓肌。环杓侧肌从同侧环状软骨弓上缘开始，止于杓状软骨肌突的前外侧。杓肌由横行和斜行的肌纤维组成，也有人叫它杓横肌和杓斜肌，杓肌附着在两侧杓状软骨上。环杓侧肌和杓肌收缩时，声带就内收，声门就闭合了。，！声带紧张肌是环甲肌，它从环状软骨弓的前外侧出发，止于甲状软骨下缘。收缩的时候，以环甲关节为支点，甲状软骨和环状软骨弓靠近，增加杓状软骨和甲状软骨前缘之间的距离，把甲杓肌拉紧，声带的紧张度就增加了。声带松弛肌是甲杓肌，它从甲状软骨板内面中央的前联合开始，内侧部止于杓状软骨声带突，外侧止于杓状软骨肌突。收缩的时候，声带就松弛了，还能声带内收、声门关闭。甲杓肌的收缩紧张度和发音的音调有关系呢。使会厌活动的肌群主要有杓会厌肌和甲状会厌肌。杓会厌肌收缩的时候，会把会厌拉向后下方，喉入口就关闭了。甲状会厌肌收缩的时候，会把会厌拉向前上方，喉入口就开放了。喉黏膜也很重要哦，它和喉咽及气管的黏膜是连续的，大部分是假复层柱状纤毛上皮。只有声带内侧、会厌舌面的大部分以及杓会厌皱襞的黏膜是复层鳞状上皮。会厌舌面、杓区、杓会厌襞及声门下区有疏松的黏膜下层，炎症的时候容易肿胀，会引起喉梗阻。除了声带游离缘，喉黏膜里有很多黏液腺，会厌喉面、喉室这些地方尤其丰富。reke间隙是位于声带边缘上皮层和声韧带之间的潜在微小间隙，过度发声或者发炎的时候，容易造成这里局限性水肿，形成声带息肉。喉腔也很有讲究，它的上界是喉入口，下界是环状软骨下缘。以声带为界，喉腔被分为声门上区、声门区和声门下区三部分。声门上区是声带以上的喉腔。它的上界是由会厌游离缘、两侧杓会厌襞和杓区及杓间区构成的喉入口。喉腔侧壁上有室带，也叫假声带，左右各一个，在声带上方，和声带平行，看起来是淡红色的。声带和室带之间的间隙是喉室。声门区是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。声带在室带的下方，左右各一个，由声韧带、声带肌和黏膜组成。前端在甲状软骨板交角的内面，两侧声带在这里融合成声带腱，就是前连合。声带后端附着在杓状软骨的声带突。声带张开的时候，会出现一个等腰三角形的裂隙，这就是声门裂，简称声门，空气从这里进出，这里是喉最狭窄的地方。声门裂的前23界于两侧声韧带之间的叫膜间部，后13界于两侧杓状软骨声带突之间的叫软骨间部，这部分就是后连合。成年男性的声带平均长度约为17至21毫米，成年女性约为11至15毫米。声带的组织学结构也很有趣，声带内侧游离缘附近的黏膜是复层鳞状上皮，外侧是假复层柱状纤毛上皮。声带的显微结构可以分为5层，从浅到深依次是：黏膜上皮层，是复层鳞状上皮；黏膜固有层浅层，是任克间隙，是一层薄而疏松的纤维结缔组织层；固有层中层，是弹力纤维层；固有层深层，是胶原纤维层，和弹力纤维层构成声韧带；肌层，就是声带肌。从声带振动分层来看，上皮层和固有层浅层合为一体，叫被覆层；固有层中层和深层叫移行部；肌层叫体部。声带主要是被覆层振动。声门下区就是声带以下的喉腔。喉的神经、血管和淋巴也各有特点。喉的血管里，动脉有甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉，给喉的上部供血；还有甲状腺下动脉的喉下动脉，给喉的下部供血。静脉和动脉伴行，汇入甲状腺上、中、下静脉。喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区组。声门上区组的淋巴管很丰富，主要引流到颈内静脉周围的颈深上淋巴结。声带几乎没有淋巴组织。声门下区组的淋巴管比较少，经过喉前、气管前和气管旁淋巴结，汇入颈深下淋巴结。喉的神经有喉上神经和喉返神经，它们都是迷走神经的分支。喉上神经是迷走神经结状神经节的分支，下行到舌骨大角平面分成内、外两支。外支主要管运动，支配环甲肌。内支主要管感觉，和喉上动、静脉一起穿过舌甲膜，分布在声门上区黏膜。喉返神经是喉的主要运动神经，迷走神经进入胸腔后分出来的。左喉返神经绕过主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉上行，走在甲状腺深面的气管食管沟内，到环甲关节后方进入喉，支配除了环甲肌以外的喉内各肌，也有感觉支分布在声门下区黏膜。小儿喉部的解剖特点也很有意思。小儿喉部黏膜下的组织比较疏松，淋巴很丰富，炎症的时候容易肿胀。小儿的喉腔、声门区又窄又小，炎症和水肿的时候很容易引起呼吸困难。小儿喉的位置比成人高，3个月婴儿的环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平，6岁的时候降到第5颈椎。小儿喉软骨还没有钙化，比成人软。而且声带短，约6至8毫米，所以儿童的音调高。喉有好多重要的功能呢！首先是呼吸功能，喉可是呼吸的要道，声门裂是呼吸道最狭窄的地方，通过声带的内收或者外展，可以调节声门裂的大小。一般吸气的时候声带稍微外展，声门裂稍微变宽；呼气的时候声带内移，声门裂相对变窄。，！然后是发声功能，喉是最主要的发声器官。发声的时候声门闭合，声带紧张，声门下的气压增高，呼出的气流让声带振动，就产生了声音。声带的长度、厚度和紧张度和声带振动的频率密切相关。声带短而薄、张力强、振动频率大，音调就高；声带长而厚、张力弱、振动频率小，音调就低。还有保护功能，吞咽的时候声门关闭、呼吸暂停，可以防止食物进入喉部。当异物不小心误入喉部的时候，喉会出现反射性痉挛，可以让异物被阻挡在声门部位，防止进入气管。最后是屏气功能，屏气的时候声带、室带会紧闭，可以防止下呼吸道的气流外逸，让呼吸暂停，这样就能把胸腔的压力固定住，膈肌下降，腹肌收缩，有利于负重、排便、呕吐、分娩等动作。秋冬时节可是咽喉疾病的发病高峰期！一方面，空气变得干燥，环境里的粉尘、烟雾增多，很容易对咽喉部造成刺激；另一方面，天气一会儿热一会儿冷，早晚温差特别大，干冷的空气刺激咽喉，很容易让咽部的黏膜受到外界细菌、病毒的侵袭，引发炎症。咱们的咽喉好像总是会突然出现各种各样的问题。就像最近的肺炎支原体感染、各种病毒感染，都会在咽喉上表现出相应的症状。咽喉位于呼吸通道和消化通道的交界处，受到外界空气、食物等好多因素的影响。所以，很容易因为感染、刺激、过敏而受到损伤。感染因素可能是抵抗力下降的时候受到了感染。饮食因素呢，比如吃辛辣高温的火锅、煎炸食物、喝度数很高的白酒等等。外界刺激因素有空气污染、接触有害气体、吸入粉尘、吸烟、接触油漆、各种过敏反应、胃酸反流。声音使用习惯因素，长期高声说话、大声喊叫、唱歌发声方式不对、相关的职业病等等。咽和喉虽然关系密切，但可不是同一个部位哦！《皇帝内经》里说：“喉通天，咽通地”，意思是喉是肺的门户，所以通天气；咽是胃的门户，所以通土气、地气。《灵枢·忧恚无言篇》里也提到：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”中医认为“咽”是食道的通称，后来又被称作“胃系”，喉是气管的通称，又被称为“肺系”。咽和喉各自发生的疾病和症状也有相同和不同的地方。相似的症状有痛，像那种被形容为“刀片喉”的疼痛、痒、咳嗽。不同的症状是，咽病会有干、灼热感、异物感、恶心干呕。喉病主要是嗓音改变，比如声音嘶哑、失声，甚至会影响通气，出现呼吸困难，像喉头水肿。咽喉紧密相连，常常一起生病，很难分得清清楚楚。可得警惕啦！有一种咽喉疼痛可能会要命！咽喉不舒服通常被认为是小问题，但是前段时间有个女子，加班熬夜之后和同事聚餐吃火锅。吃完火锅她觉得咽喉疼痛，以为是上火热气，吃了点消炎药就睡了。谁知道十个小时之后竟然窒息身亡。原来这个女子的咽喉疼痛是急性会厌炎引起的，急性会厌炎可是一种能致命的急危重症，主要症状就是咽喉肿痛。会厌到底是什么器官呢？会厌在喉部，是协调气管和食管功能的一个活瓣，它在舌根和舌根体的后上方，有弹性和韧性，形状像树叶，上宽下窄，上缘是弧形游离的。会厌受喉神经支配，吞咽的时候喉随着咽上提并且稍微向前移动，舌根向后下方压迫会厌向下封闭喉口，防止食物侵入气管。所以，当会厌发炎肿胀的时候，就会堵住气管，导致窒息。喉部的疾病有好多类型。急性咽炎，可能是由病毒，像鼻病毒、腺病毒等等，或者细菌，像溶血性链球菌、肺炎球菌等等引起的，也可能和高温、粉尘、烟雾或者刺激性气体这些物理化学因素有关。症状呢，成年人主要表现为咽干、刺痒、灼热感、咽痛和咳嗽，分泌物会增多。重症或者小孩子可能会伴有畏寒、发热、四肢酸痛这些全身症状。检查的时候会发现咽部黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，可能会有分泌物。严重的能看到咽后壁有黄白色的点状渗出物，颌下淋巴结肿大、触痛。慢性咽炎，常常是急性咽炎反复发作发展来的，也可能和鼻塞、流涕导致张口呼吸或者分泌物流到咽部的刺激有关。其他可能的因素包括邻近组织像慢性扁桃体炎的蔓延，长期吸入化学烟雾或者有害气体，还有全身因素像贫血、消化不良等等。病理上，慢性咽炎可以分为单纯性咽炎、肥厚性咽炎和萎缩性咽炎。咽部黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。症状就是咽部不适、异物感、咽干、咽痒、干咳无痰或者觉得痰多、轻度疼痛。小孩子可能会发出“吭”“喀”的声音。扁桃体炎，患者通常会出现发热、咽痛、扁桃体红肿这些症状。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！喉炎，症状有声音嘶哑、咳嗽、喉部疼痛等等。声带小结，会有声音嘶哑、发音困难的情况。咽喉反流，症状是咳嗽、喉部疼痛、声音嘶哑等等。那要怎么护咽利喉呢？针对咽喉疾病的病因，咱们可以这样进行预防保健。要保持抵抗力，适应寒热变化，劳逸结合，千万别受凉、疲劳、熬夜。在专业医生的指导下调整饮食。勤锻炼，畅快地呼吸，多出去呼吸新鲜空气，防止吸入有毒气体、粉尘，别吸烟。保持心情舒畅，常常开开心心的。长期咽喉不舒服，应该排查肿瘤结节和胃酸反流等相关疾病。避免嗓音使用过度，别高声说话、大声喊叫。最后咱们来看看喉部在足底的反射区。其位置处于两侧足背，就在第一跖趾关节近端的外侧。精准的定位是在大脚趾根部近侧骨性突起的近外侧，而且这个区域还与胸部淋巴结区有所重叠。这里的按摩手法有两种可供选择。手法之一是指侧推法。着力点在于食指的第二、三指节桡侧。手势方面，施力点处，食指的掌指关节和第一指间关节屈曲起来，第二指间关节则伸直。拇指放置在足底侧，正对着施力部位。辅助手要发挥作用啦，需握住足中部，将四指置于足背侧，拇指放置在足底侧。操作的时候，按压到适宜的力度，然后从近侧朝着远侧推动。在这个过程中，拇指相向用力，能够有效减轻食指的劳动强度，让按摩更加轻松有效。需要特别注意的是，按摩的时候要遵循“左手按推左足，右手按推右足”的原则，可别弄混了。手法之二是指腹按揉法。着力点自然是拇指腹。施力手的手势为：拇指置于施力部位，四指置于足底侧，正对着施力部位。辅助手这边，四指在足背侧，拇指位于足底侧，握住足中部，并稍下压使足跖屈。进行操作时，按压到所需力度就开始作环旋揉动。此时，四指相向用力，能够大大减轻拇指的劳动强度。同样要留意的是，按摩时依旧是“左手按揉左足，右手按揉右足”。这里还有个附注要提醒您。喉区和气管区都重叠在胸部淋巴结区内。当用食指桡侧从近侧向远侧推动时，喉区、胸部淋巴结区和气管区会同时受到按压。一般日常保健的话，使用指侧推法就足够了。但如果将其作为重点反射区来对待，那么应用指腹按揉法会更为适宜。这个喉部在足底的反射区，它所适用的病症包括喉炎、咽炎、感冒、上呼吸道感染等等。希望通过这样详细的介绍，能让您对喉部在足底反射区的相关知识有更清晰、更全面的了解，从而更好地运用这些知识来呵护自己的健康。朋友们，通过这次对喉部的详细探索，咱们是不是对这个神秘又重要的部位有了更深刻、更有趣的了解呢？可别小看喉部，它虽然在身体里占的地方不大，却起着至关重要的作用。咱们得好好保护它，让它能一直正常工作，这样咱们才能顺畅地呼吸、清晰地说话、尽情地歌唱。想象一下，如果喉部出了问题，那咱们的生活该有多麻烦呀！说话声音变得沙哑难听，吃东西喝水都可能不顺畅，甚至呼吸都会受到影响，那可真是糟糕透顶。所以，从现在开始，咱们要更加关注喉部的健康，养成良好的生活习惯，避免那些可能伤害喉部的行为。比如，不要长时间大声喊叫，尤其是在空气不好或者身体疲劳的时候。唱歌的时候也要注意用正确的发声方法，别把嗓子累坏了。饮食方面，少吃那些辛辣刺激的食物，别让它们刺激喉部的黏膜。还要注意保持口腔卫生，勤刷牙、漱口，避免细菌滋生。总之，喉部就像是我们身体里的一个小宝贝，需要我们用心去呵护。只有这样，它才能一直为我们服务，让我们的生活充满美好的声音和顺畅的呼吸。希望大家都能拥有健康的喉部，享受快乐的生活！：（）清华足道

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