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在中医学上,肾衰竭叫作关格。
此病是以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,致小便不通、呕吐等多种症状并见的重病。
当然,最典型的症状就是小便不通和呕吐。
之所以称为关格也是源于这两个主要症状。
小便不通谓之关,呕吐时作谓之格。
这个病一般很少出现,只有在水肿、淋证、癃闭等病久治不愈的情况下,才会出现关格。
说白了,就是肾功能刚受损的时候,一直没有治好,等拖到太久了,就成了关格之证。
关格的病理性质为本虚标实,脾肾虚衰为本,湿浊毒邪为标。病位在脾胃、肾与膀胱,尤以肾为关键,同时也涉及肺、肝、心多脏。
初期病在脾肾,后期可损及多个脏器。
若肾阳衰竭,寒水上犯,凌心射肺,则转为心悸、胸痹;若阳损及阴,肾阴亏耗,肝阳上亢,内风自生,则可致眩晕、中风;若浊邪内盛,内陷心包,则为昏迷、谵妄,甚至阴阳离决,危及生命。
想要治好这个病就得分清是脾肾阳虚还是肝肾阴虚,同时还得区分寒湿与湿热的不同。
其次就是辨病位,应分清病在脾胃、在肾、在心、在肝的不同。
关格的治疗补泻两难,治宜攻补兼施,标本兼顾。
早期以补为先,兼以化浊利水,晚期应补中有泻,补泻并重,泻后即补,或长期补泻同用。
毫无疑问,向叶只能是后者了。
不过前六年的降压药,加上后四年的透析,已经把他的心脏伤的有些厉害了,现在的病位究竟是以脾肾为主,还是以心为主,这个就需要陆九自己来判断。
当然,治肾要强心的核心思路是绝对不会变的。
因为以向叶目前的情况来看,心脏虽然也受损了,但程度显然是没有肾严重的。
只要这个强弱关系没有改变,那就不需要转变治病的思路。
关键思路虽然有,治疗方案却也不是那么好出的。
同时,陆九还要顾忌到患者一直在服用降压药。
十年的服药史可不是开玩笑的。
陆九还得担心中药就算对症了,也未必能将摆烂的五脏救回来。
毕竟患者身体已经对药物有了依赖性!
陆九抽回手,看着向叶手腕处还有自己手指摁下去的痕迹,而他臃肿的手臂宛如泥捏的一样,三个指坑迟迟没有回弹。
“平时小便能不能尿出来?”陆九问。
向叶一脸苦相,“一个星期才能尿一两次,还只能尿一点点。”
陆九问,“小便的时候是不是有无力感?”
向叶点头,“嗯。”
陆九接着问,“我看你手心冰凉,脚心应该也是吧。”
向叶继续点头。
陆九道,“张嘴我看看舌苔。”
向叶张嘴。
几乎是瞬间,一股难闻如尿液的口气袭来。
陆九瞬间屏息,仔细观察向叶的舌苔。
“十年前,是不是喜欢胡吃海喝,饮食极其不规律?”陆九问。
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