手机浏览器扫描二维码访问
第二百六十一章 可能性（第1页）
read2; 时间，是这次病例中的另一个关键。
唐敏的症状又开始了进展——今天上午的mri提示之前的低信号区又有扩大的迹象。影像科的医生对比了半天，这才确定之前两个低信号区都扩张了大概一毫米左右。
虽然影像学上所有进展，但唐敏目前自己倒是没有表现出什么不适。她还和往常一样，情绪低落但状态还行。可是影像学上的进展让所有关心着她病情进展的医生们心里都“咯噔”了一下。
在开始住院之后，唐敏就接受了全套的医学监督。就连她每天吃的饭菜，事实上都是风湿免疫科和营养科共同调整制定过的——他们根据唐敏之前的多次变态免疫学测定，特意选择了不会诱发过敏反应的搭配。看上去似乎是有些小题大做，但医生们还是希望尽量避免她出现任何的不适——谁都不知道这些不适会不会再次加重病情。
结果千小心万小心，唐敏的症状却在入院后又开始了进展。而且根据之前的影像学记录测算，这次的进展就发生在她住入四院之后——在入住四院之前，她颅内的几个低信号区三个月内也才扩张了2mm。
短时间内快速进展，这是一个需要高度注意的事项。但孙立恩等人在一起研究了整整一个下午，还是没能确定导致进展的究竟是是什么玩意。
“我们给她基本就没有用过药啊……”结束了主任查房后心力憔悴的周策，在研究了一下午的各种检查之后，看上去更憔悴了一点。他看着厚厚的检查报告，以及只有两行的用药纪录呻吟道，“你们觉着这种病变是怎么发生的？mri的磁力影响会导致器质性病变加深么？”
“自从接诊了这个患者之后，我每天都觉得自己学到的知识根本就不够用。”孙立恩放下了手头的资料，然后痛苦的揪起了自己的头发。“今天中午袁医生说的那个什么aqp4蛋白，我就上学的时候听老师讲过几次。具体机制啥的……我是两眼一抹黑。”
“终于有你不会的东西了。”徐有容在一旁开启了嘲讽模式，她也被这项负责的工作搞的有点头大——尤其是在刚刚做完了一台难度不小的神经外科手术之后。“我还以为孙组长你什么都知道呢。”
孙立恩有些心虚的看了一眼徐有容，他早就知道自己的基础知识不够牢固。所以在跟组的时候，才特意恶补了一年多的各种临床知识。但是这些知识……现在却看起来不太够用。
“我觉得你们对孙医生的要求标准太高了。”布鲁恩博士用手蹭了蹭自己满是胡茬的脸用于挠痒，然后为孙立恩开脱道，“孙只是个从业还不到三年的医生，你们总不能指望一个新兵蛋子来拯救世界吧？就算是好莱坞也知道，真正能够拯救世界的一定是久经沙场的老年海军陆战队。”他放下了自己手里的病例，然后皱着眉毛道，“患者家属有给她用过什么药物么？我从记录里没有找到什么可疑的情况。”
“肯定没有。”孙立恩摇了摇头，在进入医院之前，张教授就已经和唐敏的父母沟通过了。他们也并没有寻求任何“偏方”或者“神药”的打算。在这个问题上，唐敏的父母还是很可靠的——对现代医学持保留态度的父母大概也不会花整整一年时间，带着孩子去众多医院就诊。
“你还是确定一下比较好。”布鲁恩博士敲着桌子对孙立恩施压道，“如果孩子的父母没有还她用过什么药物，那我们就只能怀疑是甘露醇或者mri对她产生过不良影响了——她可还没用过造影剂呢。”
袁平安并没有参与到他们的讨论之中。他还在低头翻着各路文献，试图找到支持或者反对自己假设的相关论文。在听到这里的时候，袁平安忽然抬起了头，皱着眉头问道，“什么？”
布鲁恩博士翻了个白眼，重复了一遍自己说过的话之后，他补充了一句，“我实在不觉得1.5t的mri能对人类的大脑造成这种程度的影响。”言下之意就是，能够造成这种影响的大概也就只能是甘露醇了。
“可是……甘露醇是脱水剂啊。”孙立恩皱着眉头问道，“如果脱水剂会造成占位变化，那岂不是说明……这些低信号影并不是水肿？”
低信号影是水肿而不是血管丰富的肿瘤占位区域。这条推论是支持帕斯卡尔博士关于抗aqp-4抗体阴性nmo诊断的核心关键。如果确定这个低信号影不是水肿，那就等于彻底否决了帕斯卡尔的诊断方向。
“谁知道呢。”布鲁恩拍了拍自己的肚皮，然后继续低头开始啃起了病例，“颅内占位变化总不能是采血导致的吧？排除掉其他所有选项之后，不管剩下的选项有多么匪夷所思——它都是正确的答案。这不是推理的基本原则么？”
周策毫不犹豫的怼起了布鲁恩，“前提条件是，你能把所有选项都列出来——我们连这个病究竟是自发还是继发，先天还是后天都还没搞清楚呢。两眼一抹黑，你怎么就能确定我们列出了所有可能性呢？万一是某种尚不为人知的疾病呢？”
虽然听上去像是在抬杠……但在场的所有医生们都得承认，周策的抬杠其实挺有道理的。
袁平安在自己的电脑上按了几个键，随后整个办公室里都响起了一阵打印机“嘎吱嘎吱”工作的声音。伴随着这阵声音，袁平安站了起来说道，“虽然还不能完全确定，不过我觉得，我找到了一个看上去很可信的可能性。”
他走到打印机旁，把自己打印好的纸张发给了孙立恩等人。这是一篇羊城医学院第三附属医院的相关论文，题目是《甘露醇对缺血性脑水肿水通道蛋白4表达水平的影响》。
——————
“我们跳过里面的实验内容，直接先看结论。”他拿着论文对众人说道，“甘露醇对aqp-4有抑制作用。”
喜欢我能看见状态栏请大家收藏：（）我能看见状态栏
七零炮灰带签到系统一路开挂躺赢 穿越北平从光荣时代开始 我不是舔，她给的实在太多了 四合院：开局报警抓了嚣张贾张氏 公路求生：开局一辆快递车 还珠之心心相印 【情人】 都市：闭关五年，下山一路无敌！ 归零：星之所在 被渣男烧死，我集齐了三魂七魄 玄学皇妃太凶猛禁欲王爷不经撩唐时锦萧宴全文免费阅读完整版 甜甜甜！我的29岁病娇财阀老婆 武侠：白玉京 假千金会装白莲，可真嫡女有心声呀！ 仗剑三界任我狂 刀光枪影啸武林 莲花楼之李相夷天幕看莲花 大长公主规矩多质子他还总犯错 四合院：开局一等功 朕如此昏庸，怎么成了星主
股市绝学：从入门到精通
...
平凡女孩霸总爱
关于平凡女孩霸总爱小型广告公司的设计助理，梦想成为优秀设计师的李悠然遇上公司新上任的创意总监，神秘富豪在青梅竹马间应该如何选择呢？...
封神：七彩锦鲤，微末崛起
关于封神七彩锦鲤，微末崛起夏渊穿越洪荒，成了一只七彩锦鲤。实力弱小的他艰难求生，直至觉醒吞噬系统。通天好徒儿，多吃点...
如何正确扮演备胎人设（快穿）
如何扮演一个合格的备胎？备胎部年度晚会上，谢慈作为总年度备胎人设扮演获得满分的老前辈，笑着作答很简单，大概就是他退你进，他进你退，嘘寒问暖死心塌地隐忍心意死不悔改，让你们的人设充满犯贱又反差的矛盾感，最后加点狗血，达到这一步就差不多。崽崽们听的似懂非懂，谢慈耐心解释不懂没关系，你们只需要知道，我们备胎人设的看点就是虐，花心风流者为他伏低做小孤僻冷言者为他聒噪操心野心勃勃者为他放弃诡计不辨情爱者为他降落。等对方落网，再进行收尾阶段的反杀，这样一套下来，你的人设足够丰满，得到的评定分就会很高。他分明说得温柔，却叫人直起鸡皮疙瘩。单元一谢慈有个青梅竹马，两人从小到大都没离开过彼此。所有人都以为两人应该水到渠成的在一起，却没想到竹马突然有了喜欢的人，这人还是两人共同的好友。谢慈强颜欢笑，亲口送上祝福。竹马和好友吵架了，谢慈这个万年备胎还要送上安慰。最后竹马和好友掰了，竟都来跟他表白。排雷中途会出现一个反派纠缠受，有让受和自己在一起的狗血刀，篇幅很长。并且受是沉浸式扮演，有卑微的心理描写，是古早狗血虐，没有生子的设定。受没有和反派do，反派不是正攻，没有ntr设定，还有失忆梗，不喜误入。单元二谢慈是个人妻，已婚。但是，他老公被人穿了，那穿来的灵魂是个手握种马剧本总攻。谢慈装作敏感又深爱‘老公’的模样，面对总攻无意惹的桃花隐忍又克制，一副就算老公出轨自己也会默默忍下去的模样。那总攻不知不觉深陷他的温柔居家属性，为他拒绝一切的桃花。备胎值刷满后，谢慈直接揭穿这个穿来的灵魂，直言恨他，叫他把自己的老公还回来。单元三谢慈是个京都著名的纨绔，他风流多情，劣迹斑斑，心里却有一个白月光。白月光是风光霁月的丞相之子，是京城的第一佳公子。这样自持清高的公子哪能看得上一个纨绔子弟于是纨绔舔着脸去凑近，收敛自己纨绔的性子，为他一句戏言煲汤做饭，为他一个眼神甘愿放弃尊严。哪怕是知道自己被欺骗利用也只是笑着说没关系，被打了一边脸还伸出另一边脸给人打。直到有一天，白月光的身份被揭露，他并非丞相亲子，纨绔心里的白月光其实是那个真少爷。单元四谢慈是个腰细腿长衣冠楚楚，斯文败类助理。助理爱慕着他的老板，两人的关系也是暧昧难言，只可惜老板情人众多，对助理更多的只是当做下属。助理就隐忍着爱慕，一直忠心耿耿为老板，为老板出谋划策。老板是个野心家，他不信任助理，一直提防着助理，他不信任助理眼里的爱慕。助理和他的情人周旋，他却当助理给他戴绿帽子，妄图取而代之。于是备胎任务结束时，小助理真的取而代之了，成为昔日老板的可望不可及。高亮必看主角沉浸式表演，会有很多世界内扮演的备胎的心理活动。1结局1v1，一贯的切片，不是每个和受有牵扯的都是攻的切片，所有人都爱受2狗血无比，我愿称为狗血大满贯，个别世界很有古早狗血的感觉，慎点3不要问攻是谁，到时候自然会知道的，攻非常守男德4婉拒极端攻控受控5文中三观不等于作者三观，作者是个遵从社会主义核心价值观的好好青年嘤...
冲喜还摆灵堂？我转头掀了王府
长公主要给半死不活的九王爷选王妃，听说连棺材灵堂都摆好了？各家女眷一听，纷纷塞了不少银两改八字，就怕被配上。谁想最后选了丞相家那个不要脸的草包庶女？！嗯，这是好事。云锦书刚清醒就记起了这事儿，没想到兜兜转转一圈，竟又回到了这里。不过嘛，现在的她不是任人捏的软柿子，还有空间傍身，一个将死的王爷而已，分分钟救回来了！可是那王爷好了以后，抱着她的大腿不撒手怎么办？那怎么行！她还等着靠自己的医术行走江湖呢！哼，小小王爷，不在话下，拿捏了！...
燃爆中年困境大叔被美女热列倒追
人到中年，一旦失业，那对于有家庭的人来说，简直就是一场灾难，男人更是苦不堪言。可这还不算完，倒霉事儿就像约好了似的一个接着一个。屋漏偏逢连夜雨，船破又遇顶头风，结婚十年的妻子竟然在这个时候提出离婚。曾经的山盟海誓海枯石烂，如今都成了过眼云烟。都说男人有泪不轻弹，那是没被逼到绝路上啊！这位中年大叔，在走投无路的绝境...