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“好,一会各个科主任会过来看,我就不打扰了。”陈浩说罢,准备走出病房。
“陈主任,这是我的名片,有事随时联系我。”何厚德将他的名片递给陈浩。
“谢谢何总,我的手机号码,也请何总记一下,有事可以随时找我。”陈浩也将他的手机号码留给何厚德。
“陈主任,我爸来这里这么久,我是第一次听见,有医生问问的题问,是如此的详细,我很期待一会陈主任能给出一个明确的诊所和有效的治疗方案。”
“我尽力吧。”其实,陈浩的心中,已经有了自己的想法。
回到课室,陈浩惊讶地发现,内科系统的各个主任,都已经到齐,正坐在课室里闲聊。这些主任中,竟然没有一个到病房看病人。
看见陈浩到来,他们不约而同地站起来。
“陈主任,你是我们心目中的大英雄,是我们的偶像,希望今天你能力挽狂澜,免得我们整天过来会诊。”心血管内科的莫主任首先说。
莫主任的话,谁都能听出来,满满的虚情假意。老实说,陈浩对他并没有好印象,当初,就是因为一位小脑梗死的病人,他倒打一耙,恶人先告状。
事实是,陈浩不喜欢归不喜欢,这样的人,在这样的医院文化环境里,仿似如鱼得水,活得十分自在,没有半点道德负担。
“对呀,今天能请到陈主任来,我想,这个问题一定可以解决。”消化内科的李主任,也是陈浩的老朋友,说话自然实在及客气。
陈浩与李主任,虽然价值观相同,但性格却恰好相反。陈浩内向,李主任外向,但这些,并没有妨碍陈浩与李主任成为朋友。
“请各位主任坐好,还有哪位主任需要去看看病人吗?”林轩辕问大家。
“不用了,我们都看过好几次了。”莫主任马上回答。
“好,我去将何处长和病人的家属请来旁听,这是学院一位领导的要求。”林轩辕马上走出课室,将何勇和何厚德请到课室来。
这一幕,除了陈浩,大家都习以为常了。不过,对于刚经历过医疗纠纷的陈浩而言,觉得这样做,似乎不太合适,但出于对林轩辕的尊重,陈浩不会开口阻拦,陈浩不会再为这些事情纠结。
前面的发言,对于林轩辕而言,都是些陈词滥调,是每一位主任都讲过很多遍的内容。最后,大家的目光,都集中在陈浩身上。
“今天,我受吕主任的委派,第一次参加这个病人的会诊,刚才各位主任的发言,给了我很多的启发。下面,我说说我的看法。”
陈浩一开口,便将姿态放得很低。是啊,自己辞职了,现在来参加会诊,是受吕主任的委派而来的。
“我想请教消化内科李主任一个问题,这个病人,消化系统的情况如何?”
“没问题,腹部很软,叩诊也没有胀气,听诊也能听到活跃的肠鸣音,大便的减少,与进食的减少有关,不是消化道有问题。”李主任说话,向来直来直去。
“谢谢李主任!我想请教莫主任一个问题,这个病人,心脏的情况如何?”
“心脏情况很好,心律整齐,没有病理性杂音,心功能也很好,心脏彩超结果也基本正常。”莫主任同样给予肯定的答复。
“这个病人的发病经过,临床表现,治疗反应和一些指标,有以下几个特点。”又是陈浩标准的条分缕析的语言。
“第一,这个病人在发病前大约两周,出现纳差,而且,这个纳差一直持续到现在,进食量大幅度减少。在纳差后约两周,病人才开始发病,出现现在这种情况。”
“第二,病人有长期的高血压病史,而且,这个高血压,一直没有得到很好的控制。”
“刚才,我特别注意护士的记录,病人入院后,在没有用降压药的情况下,血压保持在正常水平,而且基本稳定。”
“第三,入院后,经过各位专家以及穗城的专家的会诊,用了不少药物,也用了不少治疗方法,但治疗效果却差强人意,病人的病情没有好转,但也没有明显的恶化。”
“第四,我刚才去为病人做了体格检查,心脏的叩诊发现,心界向左下方稍微扩大,但并不明显,这种变化,符合一个高血压病人的改变。”
“还有,病人的皮肤上松弛,我拉了一下病人的皮肤,回弹的速度很慢,这种情况,多见于脱水状态,这是一个不好的体征。”
“而神经系统检查,其实是有体征的,当我用手去触摸病人的手掌的时候,病人反射性地、不自主地将我的手指抓紧,这个体征,我认为,对这个病人而言,是很有意义的。”
说到这里时,课室里原本还有些窃窃私语的声音,全部停止了,课室里显得异常安静,安静的只有大家的呼吸声和陈浩发言的声音。
“在我整个体查过程中,我都试图与病人交流,但病人表现出异常的淡漠,对什么都不感兴趣,一副无欲无求的样子。这样的表现,与我刚才说的体征,是相吻合的。”
说到这里,大家的兴趣顿时被陈浩激发起来,他们觉得,今天,陈浩一定能够解释,这个病人为什么会这样,而这个问题,正是他们感到困惑的。
大家之所有有这样的感觉,是因为陈浩的话中,似乎已经提示,他找到证据了。
“病人入院后,做了很多检查,影像学的检查,没有特别的意义,如果硬要说有,那就是,病人的头部磁共振,没有发现与病人的临床表现相关的责任病灶。”
“不过,实验室检查,还是发现了一些问题。”
“病人的钾离子和钠离子浓度偏低,病人的白蛋白偏低,病人的尿比重超过了1.030。这些指标的异常,在这个病人身上,还是很有参考价值的。”
“对哦,确实是这样,我为什么把这个给忽略了呢?”李主任喃喃自语。是啊,一开始,很多人都不把这些改变当问题,但有人指出来的时候,才意识到,这就是问题。
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