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“纪幼芙,女,13岁,左侧下腹处不明肿块。”
不明肿块?孙立恩有些迟疑的看了看躺在床上的小姑娘,肿块和她的精神症状能有什么联系?
“我怎么叫她,她都没有反应。哪怕是我突然在她身后大喊,她都没有任何反应。”刘老师正在焦急的打电话催促纪幼芙的家长赶来医院。“我觉得有些不对劲,就赶紧打了120。然后救护车就把我们送到这里来了。”
问完了基本的问题后,曹严华皱着眉头走了回来,沉吟了一会后问道,“小孙你怎么看?”
“我?”孙立恩原本是打算看个热闹,却没想到曹严华直接问起了自己的看法。而那个“不明肿块”的提示确实让孙立恩有些在意。他干脆顺坡下驴,提出了自己的要求,“能让我给她做个查体么?”
曹严华自然没什么可拒绝的。他安排着护士们给纪幼芙采了血样,送到检验科去检查。然后从墙边的盒子里摸出一幅乳胶手套,示意孙立恩带上,“你做吧,我在旁边看着。”
孙立恩也不多说,带上手套后开始触诊小姑娘的腹部。首先是肝区,触感柔软,活动正常。然后双手转移到胃部,左右两肾,仍然一切正常。触感上没有任何异常感觉。
直到检查完左肾后,他又轻轻按了按小姑娘的膀胱左下方,触感突然不同了起来。
那不是正常的器官应该有的手感,反而有些像是制作出了问题的弹力球。有些硬邦邦的。
“曹医生,你摸摸看这里。”孙立恩悄无声息的让开了一个空间,指着自己刚刚按到的部位,“这里的感觉不太对劲。”
曹严华将信将疑的双手按压了一下,皱起了眉头。“这是……”他又按了几下,“感觉不太对劲,摸起来很光滑啊。”
“这个位置……是子宫和双侧附件的位置。”曹严华的表情严肃了起来,“做个B超看看。”他看了一眼还在焦急打电话的刘老师,对孙立恩压低声音道,“机灵着点,要是有问题,马上把老吴叫过来。”
如果是宫外孕,那这个13岁的小姑娘的问题就大了。至少肯定需要警察介入才行。孙立恩的表情也有些严肃,他朝着曹严华点了点头,装作去推B超机的样子,顺便从值班台上拿回了自己的手机,解锁以后放在口袋里,随时准备给警察老吴打电话。
耦合剂被涂抹在了超声波探头上,孙立恩有些紧张的吸了口气,将探头贴在了纪幼芙的下腹处。冰冷的耦合剂在这种天气贴上肚子,人总是应该有些反应。可纪幼芙除了稍微抖了抖以外,什么反应都没有。感觉简直就像是个会呼吸的洋娃娃。
“这个……”两人对着监视器上的声波成像看了很久后,一起摇头道,“不像是宫外孕啊。”
纪晓芙的左侧卵巢在超声检查下,显示出了一个外观比较规整的强回声团,大小大约5厘米*3厘米*4厘米,回声团内部回声不均匀,同时界限不清。
“曹医生,你看这里。”孙立恩忽然瞪大了眼睛,一手扶着探头,一手点了点屏幕上的那个回声团。“这里是不是有动脉搏动?”
“不。”曹严华看了看,忽然道,“我看像是原始心管搏动。”
有原始心管搏动的胎儿一般至少也要有八周以上大了。可八周大的胎儿,绝对不会长成一个外观规整的强回声团,更不会出现在卵巢上。
第115章继续深造
“怎么说?”孙立恩有些慌,他下意识的朝着曹严华问道,“要不要先叫老吴来?”
曹严华皱眉看了半天,摇了摇头,“等血液结果出来再说。如果真是宫外孕,至少有β-HCG升高。”他看着屏幕上的那个强回声团,眉毛皱的仿佛能拧出水来。“至少在我看来,这不像是宫外孕。”
两个人都有些慌张。这种B超影像可不是急诊经常能见到的样子。曹严华摸出手机准备叫刘主任来助阵,而孙立恩则第一时间想到了之前和自己搭伙的影像科罗哥。打电话邀请罗哥前来会诊后,孙立恩想了想,又给徐有容发了个信息。这种奇怪的症状已经超出了他的知识储备范围,求助于更高级别的医师才是正确的选择。
“烤面筋!”刚刚发出了信息,徐有容就马上回了过来,“知道了,我带着周策一起过去。”
强回声团的位置距离肾脏也挺近,让周策来一起会诊也说得过去。这么一想,孙立恩干脆又给儿科打了电话。儿科主任钱红军刚刚结束门诊准备回家,也被孙立恩一个电话请了过来。
“挺热闹啊。”刘堂春眯着眼睛走进了抢救室,看着抢救室里众多科室的医生,就觉着事情可能挺麻烦。他看见和曹严华站在一起的是孙立恩,于是干脆问道,“立恩,什么情况?”
“刘主任。”孙立恩点了点头,简短介绍了一下自己听来的基本情况。“情况比较特殊,我和曹医生都不能确认那个回声团的类型,所以请了您来诊断。”
刘堂春走到床旁,要来了刚刚打印出的检查报告,“要只是一个回声团,你们应该还不至于叫我过来。”他看了一眼影像报告,对着孙立恩继续道,“你觉得这个不明团块和她的精神状况有关系?”
“目前我只能做这种推断。”孙立恩沉声道,“但是我搞不明白为什么下腹的团块会引起神经反应——她这也不像是副肿瘤综合征。”
副肿瘤综合征,是一种原发性恶性肿瘤带来的免疫性疾病。当人体出现原发性恶性肿瘤的时候,免疫系统识别出了癌变的细胞后,大量分泌的抗体细胞开始对抗肿瘤。而血液中肆意漂浮的这些抗体细胞,可能会错误的攻击癌症尚未波及的其他器官,并且造成和肿瘤无关的症状。而且这种综合征基本都出现在恶性肿瘤被发现之前,虽然病症严重而且极其恼人,但却是早期发现癌症的重要线索之一。
而孙立恩直接排除副肿瘤综合征的原因也在于此——如果是恶性肿瘤,这个尺寸那基本可以肯定是晚期,而且早就出现了转移。这种情况下,纪幼芙可能早就出现了其他症状,不至于因为发呆而被老师送到医院急诊来。
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