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“老师,刚才我去病房查房了。”
“嗯,挺好的。”
“那个刚做完清创手术的坏疽患者向我反应了一个症状,他说他的右腿从受伤之后,时不时会出现游离型的胀痛。根据他的描述,以及今天给他清创时,右腿的血运状况,我怀疑有可能发生了动脉栓塞。而且很可能是局部的动脉栓塞造成腿部创口发生坏疽。”
周灿把自己的推断和依据,全部道出。
听完他的汇报,许医生沉默了足有近半分钟,这才道“如果真是右腿发生局部动脉血栓,那就必须连夜取栓。先照个彩超看看,必要时我来联系介入室给患者做血管造影。”
身为一名手术经验极其丰富的老医生,自然明白其中的凶险性。
动脉血栓最大的危险,就是血栓游离后进入心脏、脑部,这会直接造成生命危险。
相信很多人从小都被爸爸妈妈吓唬过,说是绣花针不能乱扔,要是不小心扎进血管内,就会顺着血管进入心脏或头部,把人杀死。
这种风险确实存在,不过真实发生的概率极小。
大人主要还是怕小孩子把绣花针乱扔,特别是扔在床上、布艺沙发上,人坐下去时,特别容易被扎伤。
得了许医生的许可后,周灿当即来到急诊值班室,借用坐诊医生的电脑,登陆自己的账号,给加22号床位的患者开了彩超检查。
夜间很多检查都做不了。
急诊有一个优势,即便是凌晨一点,也能做一些紧急检查项目。
专科门诊的医技科室,通常只有白天上班。有的特殊检查室,甚至一周只开放一天。
检查结果很快出来了。
患者的腿部确实存在可疑的血管栓塞。
周灿正准备打电话给许医生,结果许医生打车赶回来了。
“取栓以介入手术的方式会比较好一点,你做介入手术、内镜手术都很厉害,让你来取栓,有把握吗?”
他询问周灿。
“七八成的把握吧!”
周灿不敢把话说得太满。
“我打电话叫一个介入室的医生来开门,必须连夜把血栓取了。这个部位发生血栓,怪不得患者的创口难以愈合呢!幸好及时找到了隐藏的病因,否则他那条腿肯定保不住。”
许医生也是感慨不已。
什么样的病情都有可能遇到。即便是他这位有着几十年手术经验的老医生,也没发现患者出现创口坏疽的真正病因。当时大家的第一反应,就是小诊所的清创、缝合技术差,没给患者缝好。再加上患者为了省钱,在家里疗养,这才造成感染。
谁能想到,罪魁祸首竟然会是动脉血栓。
如果彻底把那根动脉血管堵掉了,肯定也能及时发现。因为肢体缺血会直接坏死。
恰好这个血栓并未彻底把血管堵死,而是堵掉了90%以上。
这就造成那根动脉依然可以供血,但是血运非常差,只剩一成的血运能力了。这么差的血供,创口能愈合那才真叫奇迹。
有血供,能保持下肢的基本生存,这也使得医生们很难发现这处血栓的存在。
甚至压根都不会往这方面去想。
介入室内,周灿凭借一手精湛的操作技术,顺利为患者取出了残害患者多日的真凶。这是一块长约一厘米左右的血栓。
目测,它应该是血液凝结所致。
不像是脂肪栓。
形成这种凝血栓的原因多种多样,主要就是外伤引起。甚至有的护士在给患者做留置针头时,如果二次使用,操作不当,也有可能造成血凝栓。
有经验的护士,在二次使用留置针头输液前,一般会用10ml左右的注射器回抽,直到见了红,才会开始输液。
鲁莽的新手护士常犯的错误操作,就是直接输液。
然后发现昨天刚扎的留置针头似乎被堵住了。
接着,懒护士直接用液水冲管。
她们不知道,昨天刚扎的留置针管被堵,很可能是封针的时候,有血液倒流至针头内。经过一晚上,形成了血凝块。
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