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晚上九点半。
一个中年妇女走进了内分泌二区的医生办公室。
她手里拿着一个牛皮纸袋。
“请问值班医生闵医生在吗?”
闵玲回头看去。
“我就是。”
“我是刚刚来的那个病人陆露茜的妈妈。”中年妇女走到闵玲的身旁,将手中的牛皮袋子放在桌子上,“这是她两个月前在县医院住院的病历,我都拿过来了。”
闵玲点了点头。
“好,病历先放在我这儿,看完以后还给你,你先回病房吧。”
中年妇女抿了抿嘴,一副欲言又止的模样。
“还有事儿吗?”闵玲疑惑道。
中年妇女顿了顿,“闵医生,我女儿现在的病情严重吗?”
闵玲表情严肃,沉声道:“目前看来,在没有找到病因,没有彻底解决低钾血症之前,患者随时都有恶性心律失常,甚至猝死的风险。”
中年妇女面色一暗,叹了口气,随后道:“谢谢医生,我知道了。”
……
中年妇女离开病房以后。
闵玲便和陆晨坐在一起,查阅患者的既往病历。
这份病历是患者3个月前,在当地县医院住院时的病历。
当时女孩是因为“四肢无力2月余”入院。
入院后予以完善相关检查,结果回报:钾离子2.3mmoll,余离子大致正常。
另外,AST212UL,肌酸激酶929UL,另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右,没有这个这么明显。
继续翻阅病历。
女孩儿的血压正常,甲状腺功能无异常,补体、免疫、抗核抗体等,能想到的都查了,无异常或大致正常。
血压正常,排除了原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。
甲功正常,排除了甲状腺肌病。
“咦,怎么检查结果都正常啊?”闵玲轻咦了一声,“这不应该啊,总该有个原因吧。”
把病历翻到最后的出院记录。
陆晨注意到,县级医院给的出院诊断是低钾血症原因待查,建议上级医院进一步就诊。
看完整本病历,陆晨忍不住叹道,好奇怪的患者啊!
“老师,目前能看出患者的病因吗?”
闵玲摇了摇头。
“除了肌酶,其他的指标都是正常的。只能重新再将之前的化验再查一边,看有没有实验室的误差,其次,完善其他的实验室检查,比如24小时尿钾等。”
“不过根据文献报道,约有13的低钾血症患者一辈子也找不到病因,都叫特发性低钾周瘫。”
“暂时的治疗就是把钾上去了,以后再慢慢查低钾的原因吧”
陆晨点了点头,看来是个十分棘手的病历。
“医生,到了睡前测血糖的时候。”
这时候,值班的护士走进办公室说道。
陆晨一愣,她说啥?
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